The relationship between antenatal provider type and maternal care in rural Ghana: a cross-sectional study

Authors


Corresponding Author Sarah J. Atunah-Jay, Warren Alpert School of Medicine of Brown University, University of Ghana/Brown University Academic Partnership to Address HIV/AIDS, The Miriam Hospital, 164 Summit Avenue, Providence, RI 02906, USA. Tel.: +233264661743; Email Sarah_Atunah-Jay@brown.edu

Abstract

Objectives

To investigate the influence of antenatal provider type on maternity care in rural Ghana.

Methods

An analysis of maternal care by antenatal provider type using the 2008 Ghana Demographic and Health Survey. Study population included rural Ghanaian women aged 15–49 years with report of a live birth between 2003 and 2008. Bivariate chi-square analysis was performed to examine differences in maternal report of WHO Maternal Health Interventions. Multivariate linear and logistic regression were performed to assess differences in antenatal care (ANC) scales and maternal care packages.

Results

Thousand and three hundred and sixty-seven rural women reported a live birth. Provider distribution was: doctor, 15.6%; midwife, 70%; community health officer (CHO), 9.1%; no provider, 5.3%. Women from lower socio-demographic categories were more likely to report midwife or CHO. Report of CHO vs. no provider was positively associated with maternal services (P < 0.01). Report of doctor or midwife vs. CHO was significantly associated with maternal services (P < 0.01).

Conclusion

There is a positive association between antenatal provider length of training and maternal specialization and report of maternal services. Community-based providers are associated with markedly increased report of maternal services compared with no provider. Structural factors appear to underlie some differences in service provision.

Abstract

Objectifs

Etudier l'influence du type de prestataire de soins prénataux sur les soins maternels dans les régions rurales du Ghana.

Méthodes

Analyse des soins maternels selon le type de prestataire de soins prénataux en utilisant l'Enquête Démographique et de Santé du Ghana de 2008. La population d’étude comprenait des femmes de zones rurales ghanéennes âgées de 15 à 49 ans, ayant un report d'une naissance vivante entre 2003–2008. Une analyse bivariée de chi-carré a été réalisée pour examiner les différences dans les reports maternels des interventions de santé maternelle de l’OMS. La régression linéaire et logistique multivariée a été effectuée pour évaluer les différences dans les échelles de soins prénataux et dans les ensembles de soins maternels.

Résultats

1367 femmes rurales ont déclaré une naissance vivante. La distribution des prestataires était comme suit: médecins, 15,6%; sages-femmes, 70%; agent de santé communautaire (ASC), 9,1%; non prestataires, 5,3%. Les femmes issues des catégories sociodémographiques plus faibles étaient plus susceptibles de déclarer des prestataires de niveau moyen. Le report d’ASC versus celui des non prestataires était positivement associé à des services de maternité (P < 0,01). Le report de médecin ou de sage-femme versus celui d’ASC était significativement associé à des services de maternité (P < 0,01).

Conclusion

Il existe une association positive entre la durée de formation du prestataire de soins prénataux et la spécialisation maternelle avec le report de services maternels. Les prestataires communautaires sont associés avec un report nettement accru de services de santé maternelle comparés au non prestataires. Des facteurs structurels semblent être à l'origine des différences dans la prestation de services.

Abstract

Objetivos

Investigar la influencia del tipo de proveedor prenatal sobre los cuidados de maternidad en zonas rurales de Ghana.

Métodos

Análisis de los cuidados maternos según el proveedor prenatal, utilizando datos del 2008 del Censo Demográfico y Sanitario de Ghana. La población de estudio incluyó a mujeres de zonas rurales de Ghana con edades entre los 15–49 años que reportaron haber tenido un parto de feto vivo entre el 2003–2008. Se realizó un análisis bivariado de chi-cuadrado para examinar las diferencias en el informe de la OMS sobre intervenciones en salud materna. Se realizaron regresiones multivariadas y logísticas para evaluar las diferencias en las escalas de cuidados prenatales (CPN) y los paquetes de cuidados maternos.

Resultados

1,367 mujeres rurales reportaron un parto de feto vivo. La distribución de los proveedores fue la siguiente: Médico, 15.6%; Partera, 70%; Oficial Sanitario Asistencial (OSA), 9.1%; Sin proveedor, 5.3%. Las mujeres de categorías sociodemográficas inferiores tenían una mayor probabilidad de reportar un proveedor de nivel medio. El reportar un CPN recibido de un OSA versus no el tener un proveedor estaba asociado de forma positiva con los servicios maternos (P < 0.01). El reportar un CPN recibido de un médico o partera versus de un OSA estaba significativamente asociado con los servicios maternos (P < 0.01).

Conclusión

Existe una asociación positiva entre el tiempo de formación del proveedor prenatal y la especialización en maternidad y el reportar servicios maternos. Los proveedores basados en la comunidad están asociados con un aumento marcado en el reporte de servicios maternos comparado con una falta de proveedor. Los factores estructurales parecen estar asociados con algunas diferencias en la provisión del servicio. Los proveedores de nivel medio y basados en la comunidad juegan un papel crítico a la hora de proveer servicios maternos a mujeres de zonas rurales.

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