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Keywords:

  • public/private;
  • brain drain;
  • health worker migration;
  • staff perspectives;
  • human resources;
  • Tanzania

Abstract

Objective

To assess the magnitude, direction and underlying dynamics of internal health worker migration between public and faith-based health providers from a hospital perspective.

Methods

Two complementary tools were implemented in 10 public and six faith-based hospitals in southern Tanzania. A hospital questionnaire assessed magnitude and direction of staff migration between January 2006 and June 2009. Interviews with 42 public and 20 faith-based maternity nurses evaluated differences in staff perspectives and motives for the observed migration patterns.

Results

The predominant direction of staff movement was from the faith-based to the public sector: 69.1% (n = 105/152) of hospital staff exits and 60.6% (n = 60/99) of hospital staff gains. Nurses were the largest group among the migrating health workforce. Faith-based hospitals lost 59.3% (n = 86/145) of nurses and 90.6% (n = 77/85) of registered nurses to the public sector, whereby public hospitals reported 13.5% (n = 59/436) of nurses and 24.4% (n = 41/168) of registered nurses being former faith-based employees. Interviews revealed significantly inferior staff perspectives among faith-based respondents than their public colleagues. Main differences were identified regarding career development and training, management support, employee engagement and workload.

Conclusion

This study revealed considerable internal health worker migration from the faith-based to the public sector. Staff retention and motivation within faith-based hospitals are not restricted to financial considerations, and salary gaps can no longer uniquely explain this movement pattern. The consequences for the catchment area of faith-based hospitals are potentially severe and erode cooperation potential between the public and private health sector.

Objectif

Evaluer l'ampleur, la direction et la dynamique sous-jacente de la migration interne des agents de la santé entre les prestataires de la santé publique et confessionnels, d'un point de vue hospitalier.

Méthodes

Deux outils complémentaires ont été mis en œuvre dans 10 hôpitaux publics et 6 hôpitaux confessionnels dans le sud de la Tanzanie. Un questionnaire de l'hôpital a évalué l'ampleur et la direction de la migration du personnel entre 01/2006 et 06/2009. Des entretiens avec 42 infirmier(e)s de maternités publiques et 20 de maternités confessionnelles ont évalué les différences dans les perspectives et les motivations du personnel pour les schémas observés de migration.

Résultats

La direction prédominante des mouvements de personnel était du secteur confessionnel vers le secteur public: 69,1% (n = 105/152) des départs de personnel hospitalier et 60,6% (n = 60/99) de gain de personnel hospitalier. Les infirmier(e)s étaient le groupe le plus important parmi le personnel de santé migrant. Les hôpitaux confessionnels ont perdu 59,3% (n = 86/145) d'infirmier(e)s et 90,6% (n = 77/85) des infirmier(e)s enregistré(e)e pour le compte du secteur public, sur base duquel les hôpitaux publics ont rapporté 13,5% (n = 59/436) d’ infirmier(e)s et 24,4% (n = 41/168) d’ infirmier(e)s enregistré(e)s comme étant d'anciens employés confessionnels. Les entretiens ont révélé des perspectives nettement inférieures chez le personnel confessionnel que chez leurs collègues du secteur public. Les principales différences ont été identifiées en ce qui concerne le développement de carrière et la formation, l'aide à la prise en charge, l'engagement des employés et la charge de travail.

Conclusion

Cette étude révèle une importante migration interne des agents de la santé du secteur confessionnel vers le secteur public. La rétention et la motivation du personnel au sein des hôpitaux confessionnels limitées aux considérations financières et aux écarts salariaux ne peuvent plus expliquer seules ce mode de déplacement. Les conséquences pour les hôpitaux confessionnels dans ce cadre d’étude sont potentiellement graves et érodent le potentiel de coopération entre les secteurs de la santé publique et privée.

Objetivo

Evaluar desde una perspectiva hospitalaria, la magnitud, la dirección y la dinámica subyacente en la migración interna de trabajadores sanitarios entre centros sanitarios públicos y religiosos.

Métodos

Se implementaron dos herramientas complementarias en 10 hospitales públicos y 6 centros sanitarios religiosos del sur de Tanzania. Un cuestionario hospitalario evaluó la magnitud y la dirección de la migración del personal entre 01/2006 y 06/2009. Las entrevistas con 42 enfermeras de maternidades públicas y 20 de maternidades religiosas evaluaron las diferencias en la perspectiva del personal sanitario y los motivos subyacentes a los patrones migratorios observados.

Resultados

La dirección predominante en el movimiento del personal sanitario era desde los centros religiosos hacia los del sector público: un 69.1% (n = 105/152) del personal hospitalario se va y un 60.6% (n = 60/99) del personal hospitalario entra. El de las enfermeras era, entre el personal sanitario, el grupo con mayor migración. Los hospitales religiosos perdieron un 59.3% (n = 86/145) de las enfermeras y un 90.6% (n = 77/85) de las enfermeras registradas al sector público, mientras que los hospitales públicos reportaron que un 13.5% (n = 59/436) de sus enfermeras y un 24.4% (n = 41/168) de sus enfermeras registradas habían sido previamente empleadas en centros sanitarios religiosos. Las entrevistas revelaron unas perspectivas significativamente inferiores entre el personal perteneciente a los centros sanitarios religiosos que entre sus colegas de centros públicos. Las principales diferencias identificadas tenían que ver con el desarrollo profesional, el entrenamiento, el apoyo administrativo, el compromiso de los empleados y la carga de trabajo.

Conclusión

Este estudio revela una importante migración interna de trabajadores sanitarios desde los centros religiosos hacia el sector público. La retención del personal y la motivación dentro de los hospitales religiosos no está restringida a consideraciones económicas y las brechas salariales ya no pueden explicar por sí solas este patrón de movimiento. Las consecuencias para el área de influencia de los centros sanitarios religiosos son potencialmente severas y podrían erosionar la cooperación entre los sectores sanitarios público y privado.