Evaluation of urine-circulating cathodic antigen (Urine-CCA) cassette test for the detection of Schistosoma mansoni infection in areas of moderate prevalence in Ethiopia

Authors


Abstract

Objective

To evaluate the diagnostic performance of antigen detecting urine-CCA cassette test for the detection of Schistosoma mansoni infection in areas of moderate prevalence in Ethiopia.

Methods

Stool specimens were collected from 620 schoolchildren on three consecutive days. The samples were microscopically examined using double Kato slides; midstream urine specimens were also collected for three consecutive days and tested for S. mansoni. The sensitivity of the urine-CCA cassette test was determined using combined results of six Kato–Katz thick smears and three urine-CCA cassette tests as gold standard. The specificity of the urine-CCA cassette test was evaluated in an area where schistosomiasis is not endemic.

Results

Prevalence of S. mansoni infection as determined by single urine-CCA cassette test was 65.9%, by single Kato–Katz smear 37.3% and by six Kato–Katz thick smears 53.1% (< 0.001). A single urine-CCA cassette test was significantly (< 0.001) more sensitive (89.1%), had a lower negative predictive value (78.2%), was more accurate (92.6%) and agreed better with the gold standard (= 0.83) than one or six Kato–Katz thick smears. However, both the Kato–Katz and urine-CCA cassette test showed 100% specificity in endemic settings.

Conclusions

In moderate and high prevalence areas, urine-CCA cassette test is more sensitive than the Kato–Katz method and can be used for screening and mapping of S. mansoni infection.

Abstract

Objectifs

Estimer le risque de récurrence d'accouchements prématurés et estimer la mortalité périnatale dans les accouchements prématurés répétés.

Méthodes

Etude prospective en Tanzanie sur 18.176 femmes qui ont accouché d'un singleton entre 2000 et 2008 à l'hôpital KCMC. Les femmes ont été suivies jusqu'en 2010 pour les naissances consécutives. 3.359 femmes ont été identifiées avec un total de 3.867 accouchements ultérieurs, au cours de la période de suivi. Le risque de récurrence de prématurité et de mortalité périnatale a été estimé en utilisant la régression log-binomiale et en ajustant pour les facteurs confusionnels potentiels.

Résultats

Pour les femmes ayant eu un accouchement prématuré précédent, le risque de naissance prématurée lors d'une grossesse ultérieure était de 17%. Ce risque de récurrence a été estimé à 2,7 fois (IC95%: 2,1–3,4) le risque chez les femmes ayant eu une naissance précédente à terme. La mortalité périnatale des bébés lors d'un second accouchement prématuré de la même mère était de 15%. Les bébés nés à terme qui avaient un frère/sœur plus âgé né avant terme, avaient une mortalité périnatale de 10%. Ceux nés à terme, qui avaient un frère/sœur plus âgé également né à terme, avaient une mortalité périnatale de 1,7%.

Conclusions

L'accouchement précédent d'un bébé prématuré est un prédicteur fort de futures naissances prématurées en Tanzanie. Les accouchements précédents ou répétés de prématurés augmentent substantiellement le risque de décès périnatal dans la grossesse suivante.

Abstract

Objetivos

Calcular el riesgo de recurrencia de los partos pretérmino y la mortalidad en nacimientos prematuros repetidos.

Método

Estudio prospectivo en Tanzania de 18,176 mujeres que dieron a luz un hijo único entre el 2000 y el 2008 en el hospital KCMC. A las mujeres se les siguió hasta el 2010 para partos consecutivos. Se identificaron 3,359 mujeres, con un total de 3,867 partos posteriores ocurridos durante el periodo de seguimiento. El riesgo de recurrencia de un parto pretérmino y de la mortalidad perinatal se calculó utilizando una regresión logística binomial, ajustada para posibles factores de confusión.

Resultados

En mujeres con un parto pretérmino previo, el riesgo de un parto pretérmino durante un embarazo posterior era del 17%. Este riesgo de recurrencia se estimó que era 2.7-veces (IC 95%: 2.1–3.4) el riesgo de una mujer que previamente había tenido un embarazo a término. La mortalidad perinatal de los niños en un segundo parto pretérmino de la misma mujer era del 15%. Los bebés nacidos a término, con un hermano mayor que había nacido pretérmino, tenían una mortalidad perinatal del 10%. Los bebes nacidos a término, con un hermano mayor que también había nacido a término, tenían una mortalidad perinatal del 1.7%.

Conclusiones

El haber tenido previamente un parto de un bebé prematuro es un vaticinador importante de futuros partos pretérmino en Tanzania. Los partos pretérmino previos o repetidos aumentan sustancialmente el riesgo de muerte perinatal en un embarazo posterior.

Ancillary