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Keywords:

  • Plasmodium falciparum ;
  • malaria;
  • increased pfmdr1 copy number;
  • Suriname

Abstract

Amplification of the pfmdr1 gene is associated with clinical failures and reduced in vivo and in vitro sensitivity to both mefloquine and artemether–lumefantrine in South-East Asia. Several African countries have reported the absence or very low prevalence of increased copy number, whilst South American reports are limited to Peru without and Venezuela with increased pfmdr1 multiplication. The relative pfmdr1 copy numbers were assessed in 68 isolates from Suriname collected from different endemic villages (2005) and from mining areas (2009). 11% of the isolates harbour multiple copies of the pfmdr1 gene. Isolates originating from mining areas do not yet display a higher tendency for increased copy number and no significant differences could be registered within a time span of 4 years, but the mere presence of increased copy number warrants caution and should be considered as an early warning sign for emerging drug resistance in Suriname and South America.

L'amplification du gène pfmdr1 est associée à des échecs cliniques et à une sensibilité réduite in vivo et in vitro à la fois à la méfloquine et à l'artéméther-luméfantrine, en Asie du sud-est. Plusieurs pays africains ont rapporté l'absence ou la très faible prévalence d'un nombre accru de copies du gène, tandis que les reports d'Amérique du sud sont limités au Pérou et au Venezuela avec une augmentation de la multiplication de pfmdr1. Les nombres relatifs de copies de pfmdr1 ont été évalués sur 68 isolats de Suriname recueillis dans différents villages endémiques (2005) et dans des zones minières (2009). 11% des isolats hébergeaient de multiples copies du gène pfmdr1. Les isolats provenant des zones minières n'affichaient pas encore une tendance plus élevée de nombre accru de copies et aucune différence significative n'a pu être enregistrée sur une période de quatre ans. Mais la simple présence d'une augmentation du nombre de copies justifie une attention et doit être considérée comme un signe d'alerte précoce pour l’émergence de résistance aux médicaments au Suriname et en Amérique du Sud.

La amplificación del gen pfmdr1 está asociado con el fallo clínico y una reducción en la sensibilidad in vivo e in vitro frente a la mefloquina y el artemeter-lumefantrina en el Sudeste Asiático. Varios países africanos han reportado la ausencia o muy baja prevalencia de un aumento en el número de copias, mientras que en Sudamérica los informes se limitan al Perú sin un aumento, y Venezuela con un aumento en la multiplicación de pfmdr1. El número relativo de copias de pfmdr1 se evaluó en 68 aislados de Surinam, recolectados en diferentes poblados endémicos (2005) y en áreas mineras (2009). Un 11% de los aislados contienen copias múltiples del gen pfmdr1. Los aislados cuyo origen son áreas mineras aún no muestran mayor tendencia a un aumento en el número de copias, ni se han registrado diferencias significativas dentro del periodo de cuatro años, pero la sola presencia de un aumento en el número de copias exige proceder con cautela y debería considerarse como una señal de advertencia temprana del posible surgimiento de resistencia a medicamentos en Surinam y Sudamérica.