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Keywords:

  • antenatal care;
  • internal migration;
  • maternal health;
  • primary healthcare

Abstract

Objective

To identify the determinants of adequate antenatal care (ANC) utilisation and institutional deliveries among socio-economically disadvantaged migrants living in Delhi, India.

Methods

In a cross-sectional survey, 809 rural–urban migrant mothers with a child aged below 2 years were interviewed with a pretested questionnaire. Data on receiving antenatal, delivery and post-natal services, migration history and other social, demographic and income were collected.

Results

Recent migrants used the services significantly less than settled migrants. ANC was adequate only among 37% (35% of recent migrant women and 39% of settled migrants). Multinomial regression revealed that being a recent migrant, multiparous, illiterate and married to an unskilled worker were significant risk factors for receiving inadequate ANC. Around 53% of deliveries took place at home. ANC seeking has a strong influence on place of delivery: 70% of births to women who received inadequate ANC were at home. Women who are educated, had their first delivery after the age of 20 years and received adequate ANC were more likely to deliver their child in hospital. Post-natal care is grossly neglected among these groups.

Conclusion

Migrant women, particularly recent migrants, are at the risk of not receiving adequate maternal healthcare. Because migration is a continuing phenomenon, measures to mitigate disadvantage due to migration need to be taken in the healthcare system.

Objectif

Identifier les déterminants de l'adéquate utilisation de la clinique anténatale (CAN) et des accouchements dans les institutions par les migrantes socio-économiquement défavorisées à Delhi, en Inde.

Méthodes

Une enquête transversale sur 809 mères migrantes rurales/urbaines avec un enfant âgé de moins de 2 ans, interviewées au moyen d'un questionnaire pré testé. Les données sur l'obtention de services prénataux, d'accouchement et postnataux, sur l'historique de la migration et sur d'autres facteurs sociaux, démographiques et des revenus ont été recueillies.

Résultats

Les migrantes récentes ont significativement moins utilisé les services que les migrantes installées. La CAN a été suffisante seulement chez 37% (35% des femmes migrantes récentes et 39% des migrantes installées). La régression multinomiale a révélé que le fait d’être une migrante récente, multipare, analphabète et mariée à un ouvrier non qualifié, étaient des facteurs de risque significatifs pour recevoir une CAN insuffisante. Environ 53% des accouchements ont eu lieu à domicile. Le recours à la CAN a une forte influence sur le lieu de l'accouchement: 70% des naissances chez les femmes qui ont reçu une CAN insuffisante ont eu lieu à la maison. Les femmes instruites ont eu leur premier accouchement après l’âge de 20 ans, ont reçu une CAN adéquate et étaient plus susceptibles d'accoucher à l'hôpital. Les soins postnataux sont grossièrement négligés dans ces groupes.

Conclusion

Les femmes migrantes, en particulier les migrantes récentes, sont à risque de ne pas recevoir des soins de santé maternelle adéquats. Vu que la migration est un phénomène continu, des mesures visant à atténuer les désavantages de la migration doivent être prises dans le système de santé.

Objetivo

identificar los determinantes de la utilización de cuidados prenatales y parto institucional entre inmigrantes con desventajas socioeconómicas viviendo en Delhi, India.

Métodos

Estudio croseccional, utilizando un cuestionario previamente evaluado, en el que se entrevistó a 809 madres que inmigraron desde zonas rurales a zonas urbanas con un hijo menor de 2 años. Se recolectaron datos sobre el haber recibido cuidados prenatales, los servicios recibidos durante el parto y después de él, la historia de migración y datos demográficos, sociales y sobre ingresos.

Resultados

Aquellos que habían inmigrado recientemente utilizaban los servicios significativamente menos que quienes ya estaban establecidos. Los cuidados prenatales eran adecuados solo para un 37% (35% de mujeres que habían inmigrado recientemente y 39% de los inmigrantes establecidos). Una regresión multinomial reveló que ser inmigrante, multípara, analfabeta y estar casada con un trabajador no cualificado eran factores de riesgo significativos de recibir cuidados prenatales inadecuados. Cerca del 53% de los partos tuvieron lugar en los hogares. La búsqueda de cuidados prenatales tiene una gran influencia sobre el lugar del parto: 70% de los partos de mujeres que recibieron cuidados prenatales inadecuados se tuvieron lugar en el hogar. Las mujeres con educación, que tenían su primer parto con más de 20 años y que recibieron unos cuidados prenatales adecuados tenían una mayor probabilidad de dar a luz en un hospital. En general los cuidados post parto eran poco comunes entre estos grupos.

Conclusiones

Las mujeres inmigrantes, particularlmente imigrantes recientes, están en riesgo de no recibir una atención de salud materna adecuada. Puesto que la migración es un fenómeno continuo, las medidas para mitigar las desventajas debido a la migración deberían incluirse dentro del sistema sanitario.