Antenatal and delivery services in Kinshasa, Democratic Republic of Congo: care-seeking and experiences reported by women in a household-based survey

Authors


Corresponding Author Lydia Feinstein, The University of North Carolina at Chapel Hill, 2101 McGavran-Greenberg Hall, CB #7435, Chapel Hill, NC 27599, USA. E-mail: lfeinst@email.unc.edu

Abstract

Objectives

Increasing coverage of quality reproductive health services, including prevention of mother-to-child transmission services, requires understanding where and how these services are provided. To inform scale-up, we conducted a population-based survey in Kinshasa, Democratic Republic of Congo.

Methods

Stratified two-stage cluster sampling was used to select women ≥18 years old who had been pregnant within the prior three years. Participants were interviewed about their reproductive healthcare utilization and impressions of services received.

Results

We interviewed 1221 women, 98% of whom sought antenatal care (ANC). 78% of women began ANC after the first trimester and 22% reported <4 visits. Reasons for choosing an ANC facility included reputation (51%), friendly/accessible staff (39%), availability of comprehensive services (29%), medication access (26%), location (26%), and cost (21%). Most women reported satisfactory treatment by staff, but 47% reported that the ANC provider ignored their complaints, 23% had difficulty understanding responses to their questions, 22% wanted more time with the provider, 21% wanted more privacy, and 12% felt uncomfortable asking questions. Only 56% reported someone talked to them about HIV/AIDS. Strongest predictors of seeking inadequate ANC included low participant and partner education and lack of certain assets. Only 32% of women sought postnatal care. Some results varied by health zone.

Conclusions

Scaling-up interventions to improve reproductive health services should include broad-based health systems strengthening and promote equitable access to quality ANC, delivery, and postnatal services. Personal and structural-level barriers to seeking ANC need to be addressed, with consideration given to local contexts.

Abstract

Objectifs

Accroître la couverture des services de santé reproductive de qualité, y compris les services de prévention de la transmission mère-enfant, nécessite de comprendre où et comment ces services sont fournis. Afin de pouvoir informer le déploiement, nous avons mené une enquête auprès de la population à Kinshasa, en République démocratique du Congo.

Méthodes

Un échantillonnage en grappes stratifié à deux degrés a été utilisé pour sélectionner les femmes ≥ 18 ans qui avaient été enceintes au cours des trois années précédentes. Les participantes ont été interrogées sur leur utilisation des soins de santé reproductive et leurs impressions sur les services reçus.

Résultats

Nous avons interrogé 1.221 femmes, 98% d'entre elles ont recherché des soins prénataux (SPN). 78% des femmes ont commencé les SPN après le premier trimestre et 22% ont déclaré <4 visites. Les raisons du choix d'un établissement de SPN comprenaient la réputation (51%), le personnel sympathique/accessible (39%), la disponibilité des services complets (29%), l'accès aux médicaments (26%), le lieu (26%) et le coût (21%). La plupart des femmes ont déclaré un traitement satisfaisant par le personnel, mais 47% ont indiqué que les prestataires des SPN ont ignoré leurs plaintes, 23% ont eu des difficultés à comprendre les réponses à leurs questions, 22% souhaitaient plus de temps avec le prestataire, 21% souhaitent plus d'intimité et 12% se sentaient mal à l'aise à poser des questions. Seules 56% ont déclaré que quelqu'un leur a parlé du VIH/SIDA. Les plus forts prédicteurs de la recherche inadéquate de SPN comprenaient le faible niveau d’éducation de la participante et du partenaire et le manque de certains moyens. Seules 32% des femmes ont recherché des soins postnataux. Certains résultats variaient selon la zone de santé.

Conclusions

Les interventions pour le déploiement visant à améliorer les services de santé reproductive devraient inclure le renforcement des systèmes de santé à grande échelle et promouvoir un accès équitable aux SPN, d'accouchement et postnataux de qualité. Les obstacles à l’échelle personnelle et structurelle de la recherche de SPN devraient être abordés en tenant compte des contextes locaux.

Abstract

Objetivos

Aumentar la cobertura de la calidad de los servicios de salud reproductiva, incluyendo los servicios para la prevención de la transmisión vertical del VIH, requiere de entender donde y como se están ofreciendo dichos servicios. Para documentar el despliegue de servicios, hemos realizado una encuesta poblacional en Kinshasa, República Democrática del Congo.

Métodos

Se utilizó un muestreo estratificado en dos etapas para seleccionar mujeres ≥18 años que hubiesen estado embarazadas dentro de los tres años anteriores. Los participantes fueron entrevistados acerca del uso de servicios para la salud reproductiva así como de las impresiones sobre los servicios recibidos.

Resultados

Entrevistamos a 1221 mujeres, 98% de las cuales buscaron cuidados prenatales (CPN). Un 78% de las mujeres comenzaron CPN después del primer trimestre y un 22% reportaron <4 visitas. Las razones para escoger un centro de cuidados prenatales incluían la reputación (51%), personal amigable/accesible (39%), disponibilidad de servicios integrales (29%), accesso a medicamentos (26%), localización (26%) y coste (21%). La mayoría de las mujeres reportaron haber recibido un trato satisfactorio por parte del personal sanitario, pero un 47% reportó que el proveedor de los CPN ignoró sus quejas, un 23% tenía dificultades para entender las respuestas a sus preguntas, un 22% quería disponer de más tiempo con el proveedor, un 21% querría más privacidad y un 12% se sentía incómoda haciendo preguntas. Solo un 56% reportó que alguien había hablado con ellos sobre el VIH/SIDA. Los vaticinadores más fuertes de buscar CPN inadecuados incluían una baja participación y educación de la pareja y la falta de ciertos recursos. Solo un 32% de las mujeres buscó cuidados durante el puerperio. Algunos resultados variaban según la zona sanitaria.

Conclusiones

El llevar a escala las intervenciones para mejorar los servicios de salud reproductiva debería incluir fortalecer los sistemas sanitarios y promover el acceso a servicios de calidad para CPN, parto y puerperio. Las barreras personales y estructurales para la búsqueda de CPN deben ser tenidas en cuenta, teniendo en consideración los contextos locales.

Ancillary