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Keywords:

  • HIV ;
  • HSV-2;
  • prevalence;
  • incidence;
  • trends

Abstract

Objective

To assess the long-term effects of population-level HSV-2 infection on HIV incidence.

Methods

Data from a population-based cohort in south-western Uganda were used to estimate HIV incidence from 1990 to 2007. Stored blood samples were tested for HSV-2, and the impact of HSV-2 prevalence and incidence on HIV incidence was estimated by calculating population attributable fractions (PAFs). The association between population-level annual HIV incidence and annual HSV-2 incidence/prevalence was analysed using linear regression.

Results

HIV incidence declined over time among men, from 8.72/1000 person-years (pyr) in 1990 to 4.85/1000 pyr in 2007 (P-trend <0.001). In contrast, there was no decline in HIV incidence among women (4.86/1000 pyr in 1990 to 6.74/1000 pyr in 2007, P-trend = 0.18). PAFs of incident HIV attributable to HSV-2 were high (60% in males; 70% in females). There was no evidence of an association between long-term trends in HIV incidence and HSV-2 prevalence or incidence.

Conclusion

Assuming a causal relationship, a substantial proportion of new HIV infections in this population are attributable to HSV-2. The study did not find an effect of HSV-2 prevalence/incidence on trends in HIV incidence. HIV incidence did not vary much during the study period. This may partly explain the lack of association.

Objectif

Evaluer les effets à long terme de l'infection par HSV-2 sur l'incidence du VIH à l’échele de la population.

Méthodes

Les données d'une cohorte basée sur la population dans le sud-ouest de l'Ouganda ont été utilisées pour estimer l'incidence du VIH de 1990 à 2007. Des échantillons de sang conservés ont été testés pour HSV-2 et l'impact de la prévalence et de l'incidence de HSV-2 sur l'incidence du VIH a été estimé en calculant les fractions attribuables à la population (FAP). L'association entre l'incidence annuelle du VIH à l’échelle de la population et l'incidence/prévalence annuelle du HSV-2 a été analysée en utilisant une régression linéaire.

Résultats

L'incidence du VIH a diminué au fil du temps chez les hommes, passant de 8.72/1000 personnes-années (p-a) en 1990 à 4.85/1000 p-a en 2007 (P-tendance < 0.001). En revanche, il n'y avait pas de baisse de l'incidence du VIH chez les femmes (4.86/1000 p-a en 1990 à 6.74/1000 p-a en 2007, P-tendance = 0.18). Les FAP de l'incident VIH attribuables au HSV-2 étaient élevées (60% chez les hommes, 70% chez les femmes). Il n’ y avait pas de preuve d'une association entre les tendances à long terme de l'incidence du VIH et de la prévalence ou l'incidence du HSV-2.

Conclusion

En supposant un lien de causalité, une proportion importante des nouvelles infections VIH dans cette population sont attribuables à HSV-2. L’étude n'a pas trouvé un effet de la prévalence/incidence de HSV-2 sur les tendances de l'incidence du VIH. L'incidence du VIH n'a pas beaucoup variée au cours de la période d’étude. Cela peut expliquer en partie l'absence d'association.

Objetivo

Evaluar los efectos a largo plazo de la infección por el virus del herpes simplex del tipo 2 (VHS-2) sobre la incidencia del VIH a nivel poblacional.

Métodos

Se utilizaron datos de una cohorte poblacional del sudoeste de Uganda para calcular la incidencia del VIH entre 1990 y 2007. Las muestras de sangre almacenadas se examinaron en busca de VHS-2 y se calculó el impacto de la prevalencia de VHS-2 y su incidencia, sobre la incidencia del VIH, calculando las fracciones atribuíbles poblacionales (FAPs). La asociación entre la incidencia anual del VIH a nivel poblacional y la incidencia/prevalencia anual del VHS-2 se analizó mediante una regresión lineal.

Resultados

La incidencia del VIH disminuyó a lo largo del tiempo para los hombres, de 8.72/1000 personas-años (pa) en 1990 a 4.85/1000pa en 2007 (P-tendencia < 0.001). En contraste, no se observa una disminución en la incidencia del VIH entre las mujeres (4.86/1000 pa en 1990 a 6.74/1000 pa en 2007, P-tendencia = 0.18). Las FAPs de incidentes de VIH atribuíbles al VHS-2 eran altas (60% en hombres; 70% en mujeres). No había evidencia de una asociación entre las tendencias a largo plazo en la incidencia del VIH y la prevalencia o incidencia de HSV-2.

Conclusión

Asumiendo una relación causal, una proporción sustancial de las nuevas infecciones de VIH en esta población pueden atribuirse al VHS-2. El estudio no encontró un efecto de la prevalencia/incidencia del VHS-2 sobre las tendencias en la incidencia del VIH. La incidencia del VIH no varió mucho durante el periodo del estudio. Esto podría explicar en parte la falta de asociación.