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Keywords:

  • sub-Saharan Africa;
  • infant;
  • newborn;
  • infant care

Abstract

Objective

To review evidence from sub-Saharan Africa for the association between the practice or promotion of essential newborn care behaviours and neonatal survival.

Methods

We searched MEDLINE for English language, peer-reviewed literature published since 2005. The study population was neonates residing in a sub-Saharan Africa country who were not HIV positive. Outcomes were all-cause neonatal or early neonatal mortality or one of the three main causes of neonatal mortality: complications of preterm birth, infections and intrapartum-related neonatal events. Interventions included were the practice or promotion of recommended newborn care behaviours including warmth, hygiene, breastfeeding, resuscitation and management of illness. We included study designs with a concurrent comparison group. Study quality was assessed using the Cochrane EPOC or Newcastle–Ottawa tools and summarised using GRADE.

Results

Eleven papers met the search criteria and most were at low risk of bias. We found evidence that delivering on a clean surface, newborn resuscitation, early initiation and exclusive breastfeeding, Kangaroo Mother Care (KMC) for low-birthweight babies, and distribution of clean delivery kits were associated with reduced risks of neonatal mortality or the main causes of neonatal mortality. There was evidence that training community birth attendants in resuscitation and administering antibiotics, and establishing women's groups can improve neonatal survival.

Conclusion

There is a remarkable lack of robust evidence from sub-Saharan Africa on the association between practice or promotion of newborn care behaviours and newborn survival.

Objectif

Analyser les données d'Afrique subsaharienne sur l'association entre la pratique ou la promotion des comportements de soins essentiels aux nouveau-nés et à la survie néonatale.

Méthodes

Nous avons effectué des recherches sur Medline pour la littérature, évaluée par les pairs, en langue anglaise, publiée depuis 2005. La population de l’étude était les nouveau-nés résidant dans un pays d'Afrique subsaharienne qui n’étaient pas VIH positifs. Les résultats étaient toutes causes de la mortalité néonatale ou néonatale précoce ou l'une des trois principales causes de mortalité néonatale: complications de la prématurité, infections et événements néonatales associés à l'intrapartum. Les interventions consistaient à la pratique ou la promotion des comportements de soins recommandés aux nouveau-nés, y compris la chaleur, l'hygiène, l'allaitement, la réanimation et la prise en charges de la maladie. Nous avons inclus les concepts d’étude incluant un groupe de comparaison simultanée. La qualité des études a été évaluée à l'aide des outils de Cochrane EPOC ou Newcastle-Ottawa, et résumée en utilisant GRADE.

Résultats

11 articles répondaient aux critères et la plupart étaient à faible risque de biais. Nous avons trouvé des preuves que l'accouchement sur une surface propre, des soins propres du cordon, la réanimation du nouveau-né, l'initiation précoce et exclusive de l'allaitement maternel, les soins kangourou pour les bébés de faible poids à la naissance et la distribution de kits d'accouchement propres, étaient associés à une réduction des risques de mortalité néonatale ou des principales causes de la mortalité néonatale. Il y avait des preuves que la formation des accoucheuses communautaires en réanimation et à l'administration d'antibiotiques, et la création de groupes de femmes peuvent améliorer la survie néonatale.

Conclusion

Il y a un manque considérable de preuves solides de l'Afrique subsaharienne sur l'association entre la pratique et la promotion des comportements de soins aux nouveau-nés et la survie néonatale.

Objetivo

Revisar la evidencia de África subsahariana en busca de la asociación entre la práctica o promoción de comportamientos esenciales en los cuidados de neonatos y la supervivencia neonatal.

Métodos

Hemos realizado una búsqueda en Medline de literatura en inglés, con revisión por pares, publicada desde el 2005. La población de estudio eran neonatos residiendo en un país del África subsahariana y que no fuesen VIH positivos. Los resultados a evaluar eran la mortalidad por cualquier causa o la mortalidad neonatal temprana o una de las tres causas principales de mortalidad infantil: complicaciones por nacimiento prematuro, infecciones y eventos neonatales relacionados con el parto. Las intervenciones incluidas eran la práctica o promoción de comportamientos recomendados para el cuidado del neonato, incluyendo el dar calor, la higiene, la lactancia materna, la resucitación y el manejo de la enfermedad. Incluimos estudios que tenían un diseño con grupo de comparación simultáneo. La calidad del estudio se evaluó utilizando las herramientas Cochrane EPOC o Newcastle-Ottawa y se resumió utilizando GRADE.

Resultados

11 publicaciones cumplían los criterios de búsqueda y la mayoría tenían una baja probabilidad de sesgo. Hallamos evidencia de que dar a luz sobre una superficie limpia, los cuidados de limpieza del cordón umbilical, la resucitación del neonato, la iniciación temprana y la exclusividad de la lactancia materna, los cuidados de madre canguro para bebés con bajo peso al nacer y la distribución de kits de limpieza para el parto estaban asociados con una reducción en el riesgo de la mortalidad neonatal o de sus principales causas. Había evidencia de que entrenar a parteras comunitarias en la resucitación y en la administración de antibióticos así como establecer grupos de mujeres pueden mejorar la supervivencia neonatal.

Conclusión

Hay una falta importante de evidencia robusta en África subsahariana sobre las asociaciones entre la práctica y la promoción del comportamiento en la atención al neonato y la supervivencia neonatal.