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Keywords:

  • tuberculosis;
  • diabetes mellitus;
  • treatment outcome;
  • China

Abstract

Objective

There is a high burden of both diabetes (DM) and tuberculosis (TB) in China. We evaluated the association between DM and the pattern of disease, 2-month sputum smear conversion and treatment outcomes of patients with TB in Guangzhou, China.

Method

All patients registered with TB from September 2011 to June 2012 were screened for DM and assessed for treatment outcomes in relation to presence or absence of DM and quality of DM control using patient registers, treatment cards and electronic record systems.

Results

There were 1589 patients with TB of whom 189 (12%) had DM. Among those with DM, there was a significantly higher proportion of men, persons aged 35 years and older and persons with smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) (P < 0.01). In patients with DM and new smear-positive PTB, there was a higher proportion who had positive sputum smears at 2 months (21.7% vs. 5.6%, RR 3.85, 95%CI 2.24–6.63), who were lost-to-follow-up (5.2% vs. 1.7%, RR 3.23, 95%CI 1.08–9.63) and who failed treatment (10.3% vs. 2.3%, RR 4.46, 95%CI 1.96–10.18) compared with patients who had no DM. There was no significant association between these adverse outcomes and DM control as measured by 2 and 6-month fasting blood glucose.

Conclusion

Diabetes mellitus in new smear-positive patients with PTB was associated with failure to sputum smear convert at 2 months and adverse treatment outcomes of loss-to-follow-up and failure. Further research is needed to understand the reasons for these findings and to determine whether the current length of treatment of 6 months is adequate.

Objectif

Il y a une charge de morbidité élevée à la fois pour le diabète (DS) et la tuberculose (TB) en Chine. Nous avons évalué l'association entre le DS et le profil de la TB, la conversion des frottis de crachats à deux mois et les résultats du traitement des patients TB à Guangzhou, en Chine.

Méthode

Tous les patients enregistrés avec une TB de septembre 2011 à juin 2012 ont été dépistés pour le DS et évalués pour les résultats du traitement en rapport avec la présence ou l'absence de DS et la qualité du contrôle du DS à partir des registres des patients, des cartes de traitement et des systèmes de registres électroniques.

Résultats

Il y avait 1 589 patients TB dont 189 (12%) avaient le DS. Parmi ces derniers, il y avait une proportion significativement plus élevée d'hommes, de personnes âgées de 35 ans et plus et de personnes avec une TB pulmonaire (PTB) à frottis positif (P < 0.01). Chez les patients atteints de DS avec une nouvelle TBP à frottis positif, il y avait une proportion plus élevée qui avait des frottis positifs à 2 mois (21.7% vs. 5.6%, RR 3.85, IC 95%: 2.24 à 6.63), qui était perdu au suivi (5.2% vs. 1.7%, RR 3.23, IC 95%: 1.08 à 9.63) et avec un échec du traitement (10.3% vs. 2.3%, RR 4.46, IC 95%: 1.96 à 10.18) par rapport aux patients non atteints de DS. Il n'y avait pas d'association significative entre ces résultats négatifs et le contrôle du DS tels que mesurés par la glycémie à jeun à 2 mois et 6 mois.

Conclusion

Le DS chez les nouveaux patients atteints de TBP à frottis positifs a été associé à un échec de la conversion des frottis d'expectoration à 2 mois et à des résultats négatifs de traitement, à la perte au suivi et à l’échec. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les raisons de ces résultats et de déterminer si la durée actuelle de traitement de 6 mois est suffisante.

Objetivo

Hay una alta carga tanto de diabetes (DM) como de tuberculosis (TB) en China. Hemos evaluado la asociación entre DM y el patrón de enfermedad, la conversión del frotis de esputo en dos meses y el resultado del tratamiento de pacientes con TB en Guangzhou, China.

Método

A todos los pacientes registrados con TB entre Septiembre 2011 y Junio 2012 se les realizaron pruebas para DM y se evaluaron los resultados del tratamiento con relación a la presencia o ausencia de DM y la calidad del control de la DM utilizando historias clínicas de los pacientes, registros de tratamiento y sistemas de registros electrónicos.

Resultados

Había 1589 pacientes con TB, de los cuales 189 (12%) tenían DM. Entre aquellos con DM, había una proporción significativamente mayor de hombres, personas con 35 años o más y personas con tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP) (< 0.01). En pacientes con DM y una nueva baciloscopia positiva para TBP, había una mayor proporción que tenían frotis positivos de esputo a los 2 meses (21.7% vs. 5.6%, RR 3.85, IC 95% 2.24–6.63), que fueron perdidos durante el seguimiento (5.2% vs. 1.7%, RR 3.23, IC 95% 1.08–9.63) y cuyo tratamiento fracasaba (10.3% vs. 2.3%, RR 4.46, IC 95% 1.96–10.18) comparado con pacientes que no tenían DM. No había una asociación significativa entre estos resultados adversos y el control de la DM, medido mediante pruebas de glucosa en ayunas a los 2 y 6 meses.

Conclusión

La DM en pacientes con una TBP con baciloscopia positiva estaba asociada con fallos en la conversión del frotis de esputo a los 2 meses y resultados adversos del tratamiento. Se requieren más estudios para explicar estos hallazgos y determinar si es adecuada la duración actual del tratamiento de 6 meses.