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Keywords:

  • anaemia;
  • women's health;
  • pregnancy;
  • education;
  • health inequalities

Abstract

Objective

To identify determinants of moderate-to-severe anaemia among women of reproductive age in Tanzania.

Methods

We included participants from the 2010 Tanzania Demographic and Health Survey, which collected data on socio-demographic and maternal health and determined haemoglobin levels from blood samples. We performed logistic regression to calculate adjusted odds ratios for associations between socio-demographic, contextual, reproductive and lifestyle factors, and moderate-to-severe anaemia and investigated interactions between certain risk factors.

Results

Of 9477 women, 20.1% were anaemic. Pregnancy was significantly associated with anaemia (adjusted OR 1.75, 95% CI 1.43–2.15), but the effect varied significantly by urban/rural residence, wealth and education. The effect of pregnancy was stronger in women without education and those who were in lower wealth groups, with significant interactions observed for each of these factors. Education was associated with a lower anaemia risk, particularly in the poorest group (OR 0.58, 95% CI 0.43–0.80), and in pregnant women. The risk of anaemia fell with rising iron supplementation coverage. Lack of toilet facilities increased anaemia risk (OR 1.26, 95% CI 1.00–1.60), whereas using hormonal contraception reduced it. There was no association with age, urban/rural residence, wealth or type of cooking fuel in adjusted analysis.

Conclusion

Pregnant women in Tanzania are particularly at risk of moderate-to-severe anaemia, with the effect modified by urban/rural residence, education and wealth. Prevention interventions should target women with lower education or without proper sanitation facilities, and women who are pregnant, particularly if they are uneducated or in lower wealth groups.

Objectif

Identifier les déterminants de l'anémie modérée à sévère chez les femmes en âge de reproduction en Tanzanie.

Méthodes

Nous avons inclus des participantes de la Surveillance Démographique et de Santé de 2010 en Tanzanie, qui a recueilli des données sociodémographiques et de la santé maternelle et déterminé le taux d'hémoglobine à partir d’échantillons sanguins. Nous avons effectué une régression logistique pour calculer les rapports de cote (odds ratios) ajustés pour les associations entre les caractéristiques sociodémographiques, contextuelles, reproductives et du style de vie avec l'anémie modérée à sévère, et avons investigué les interactions entre certains facteurs de risque.

Résultats

Sur 9477 femmes, 20,1% étaient anémiques. La grossesse était significativement associée à l'anémie (OR ajusté = 1.75; IC 95%: 1.43 à 2.15), mais l'effet variait considérablement selon la résidence urbaine/rurale, la richesse et l’éducation. L'effet de la grossesse était plus fort chez les femmes sans éducation et celles qui étaient dans les groupes de richesse inférieure, avec des interactions significatives observées pour chacun de ces facteurs. L’éducation a été associée à un risque plus faible de l'anémie, en particulier dans le groupe le plus pauvre (OR = 0.58; IC 95%: 0.43 à 0.80) et chez les femmes enceintes. Le risque d'anémie chutait avec l'augmentation de la couverture en supplémentation en fer. Le manque d'installations sanitaires augmentait le risque de l'anémie (OR = 1.26; IC 95%: 1.00 à 1.60) tandis que l'utilisation de contraception hormonale la réduisait. Il n'y avait pas d'association avec l’âge, la résidence urbaine/rurale, la richesse ou le type de combustible pour la cuisine dans l'analyse ajustée.

Conclusion

Les femmes enceintes en Tanzanie sont particulièrement à risque d'anémie modérée à sévère, avec un effet modifié par la résidence urbaine/rurale, l’éducation et la richesse. Les Interventions de prévention devraient cibler les femmes avec un niveau d’éducation faible ou sans installations sanitaires adéquates et les femmes enceintes, en particulier si celles-ci n'ont pas reçu une scolarisation ou appartiennent aux groupes de richesse inférieure.

Objetivo

Identificar los determinantes de anemia moderada-a-severa entre mujeres en edad reproductiva en Tanzania.

Métodos

Hemos incluido participantes del Censo Demográfico y de Salud del 2010 de Tanzania, en el que se recogieron datos sociodemográficos y de salud materna, y se determinaron los niveles de hemoglobina en muestras de sangre. Hemos realizado una regresión logística para calcular el cociente de probabilidades ajustado para asociaciones entre factores socio-demográficos, contextuales, reproductivos y de estilo de vida, así como el nivel de anemia – de moderada a severa, e investigando la interacción entre ciertos factores de riesgo.

Resultados

De 9477 mujeres, un 20.1% estaban anémicas. El embarazo estaba significativamente asociado con la anemia (OR ajustado 1.75, IC 95% 1.43–2.15), pero el efecto variaba de forma significativa según la residencia urbana/rural, el nivel de riqueza y la educación. El efecto del embarazo era mayor en mujeres sin educación y aquellas que estaban en grupos de menor riqueza, con interacciones significativas para cada uno de estos factores. La educación estaba asociada con un menor riesgo de anemia, particularmente en el grupo más pobre (OR = 0.58, IC 95% 0.43–0.80), y en mujeres embarazadas. El riesgo de anemia decaía con el aumento de cobertura de la suplementación con hierro. La falta de instalación sanitaria aumentaba el riesgo de anemia (OR = 1.26, IC 95% 1.00–1.60), mientras que el uso de anticonceptivos hormonales lo reducía. No existía asociación entre la edad, el lugar de residencia rural/urbana, el nivel de riqueza o el tipo de combustible para cocinar en el análisis ajustado.

Conclusión

En Tanzania, las mujeres embarazadas están particularmente a riesgo de padecer anemia moderada a severa, con el efecto modificado según el lugar de residencia, y los niveles de educación y riqueza. Las intervenciones de prevención deberían centrarse en mujeres con menor nivel educativo o sin unas instalaciones sanitarias adecuadas, y en mujeres embarazadas, particularmente si son de grupos sin educación o con menor nivel de riqueza.