SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • ocular surface squamous neoplasia;
  • conjunctival intraepithelial neoplasia;
  • conjunctival intraepithelial dysplasia;
  • ocular surface epithelial dysplasia;
  • conjunctival squamous cell carcinoma;
  • risk factors;
  • incidence

Abstract

Objectives

To describe the epidemiology and an aetiological model of ocular surface squamous neoplasia (OSSN) in Africa.

Methods

Systematic and non-systematic review methods were used. Incidence was obtained from the International Agency for Research on Cancer. We searched PubMed, EMBASE, Web of Science and the reference lists of articles retrieved. Meta-analyses were conducted using a fixed-effects model for HIV and cigarette smoking and random effects for human papilloma virus (HPV).

Results

The incidence of OSSN is highest in the Southern Hemisphere (16° South), with the highest age-standardised rate (ASR) reported from Zimbabwe (3.4 and 3.0 cases/year/100 000 population for males and females, respectively). The mean ASR worldwide is 0.18 and 0.08 cases/year/100 000 among males and females, respectively. The risk increases with exposure to direct daylight (2–4 h, OR = 1.7, 95% CI: 1.2–2.4 and ≥5 h OR = 1.8, 95% CI: 1.1–3.1) and outdoor occupations (OR = 1.7, 95% CI: 1.1–2.6). Meta-analysis also shows a strong association with HIV (6 studies: OR = 6.17, 95% CI: 4.83–7.89) and HPV (7 studies: OR = 2.64, 95% CI: 1.27–5.49) but not cigarette smoking (2 studies: OR = 1.40, 95% CI: 0.94–2.09). The effect of atopy, xeroderma pigmentosa and vitamin A deficiency is unclear.

Conclusions

Africa has the highest incidence of OSSN in the world, where males and females are equally affected, unlike other continents where male disease predominates. African women probably have increased risk due to their higher prevalence of HIV and HPV infections. As the survival of HIV-infected people increases, and given no evidence that anti-retroviral therapy (ART) reduces the risk of OSSN, the incidence of OSSN may increase in coming years.

Objectifs

Décrire l’épidémiologie et un modèle étiologique de la néoplasie squameuse de la surface oculaire (NSSO) en Afrique.

Méthodologie

Des méthodes d'analyse systématique et non systématique ont été utilisées. L'incidence a été obtenue auprès de l'Agence Internationale de Recherche sur le Cancer. Nous avons cherché dans PubMed, Embase, Web of Science et les listes de référence des articles trouvés. Des méta-analyses ont été effectuées en utilisant un modèle à effets fixes pour le VIH et le tabagisme et à effets aléatoires pour le VPH.

Résultats

L'incidence de la NSSO est la plus élevée dans l'hémisphère sud (160 sud), avec le taux le plus élevé normalisé selon l’âge (ASR) rapporté au Zimbabwe (3.4 et 3.0 cas/an/100.000 habitants chez les hommes et les femmes, respectivement). La moyenne ASR dans le monde entier est de 0.18 et 0.08 cas/an/100.000 chez les hommes et les femmes, respectivement. Le risque augmente avec l'exposition directe à la lumière du jour (2 à 4 heures, OR = 1.7; IC 95%: 1.2–2.4; et ≥ 5 heures OR = 1.8; IC 95%; 1.1–3.1) et le travail à l'extérieur (OR = 1.7; IC 95%: 1.1–2.6). La méta-analyse montre également une forte association avec le VIH (6 études: OR = 6.17; IC 95%: 4.83 à 7.89) et le VPH (7 études: OR = 2.64; IC 95%: 1.27 – 5.49) mais pas avec la cigarette (2 études: OR = 1.40, IC 95%: 0.94 à 2.09). L'effet de l'atopie, de la xérodermie pigmentaire et de la carence en vitamine A n'est pas clair.

Conclusions

L'Afrique a la plus forte incidence de NSSO dans le monde, où les hommes et les femmes sont équitablement touchés, contrairement à d'autres continents où la maladie masculine prédomine. Les femmes africaines ont probablement un risque accru en raison de la prévalence plus élevée des infections VIH et VPH chez elles. Comme la survie des personnes infectées par le VIH augmente et étant donné qu'aucune preuve n'existe sur la réduction du risque de NSSO par la thérapie antirétrovirale (ART), l'incidence de la NSSO pourrait augmenter dans les années à venir.

Objetivos

Describir la epidemiología y un modelo etiológico de neoplasia escamosa de la superficie ocular (NESS) en África.

Métodos

Se utilizaron métodos de revisión sistemáticos y no sistemáticos. La incidencia se obtuvo de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer. Hemos buscado en PubMed, EMBASE, Web of Science y las listas de referencia de los artículos encontrados. Los meta-análisis se realizaron utilizando un modelo de efectos fijos para VIH y el fumar cigarillos y de efectos aleatorios para VPH.

Resultados

La incidencia de NESS es mayor en el hemisferio sur (160 Sur), con la mayor tasa estandarizada por edad (TEE) reportada para Zimbabwe (3.4 y 3.0 casos/año/100 000 habitantes para hombres y mujeres, respectivamente). La media de la TEE a nivel mundial es de 0.18 y 0.08 casos/año/100 000 entre hombres y mujeres, respectivamente. El riesgo aumenta con la exposición directa a la luz del sol (2–4 horas, OR = 1.7, IC 95%; 1.2–2.4 y ≥5 horas OR = 1.8, IC 95%; 1.1–3.1) y con realizar trabajos en el exterior (OR = 1.7, IC 95%; 1.1–2.6). El meta análisis también mostró una fuerte asociación con el VIH (6 estudios: OR = 6.17, IC 95%; 4.83–7.89) y el VPH (7 estudios: OR = 2.64, IC 95%; 1.27–5.49), pero no con el fumar cigarrillos (2 estudios: OR = 1.40, IC 95%; 0.94–2.09). El efecto de la atopia, la xeroderma pigmentosa y la deficiencia de vitamina A no están claros.

Conclusiones

África tiene la mayor incidencia de NESS en el mundo, donde hombres y mujeres están igualmente afectados, a diferencia de otros continentes en donde predomina la enfermedad en hombres. Las mujeres Africanas probablemente tienen un riesgo aumentado debido a la alta prevalencia de las infecciones con VIH y VPH. A medida que aumenta la supervivencia de personas infectadas con VIH, y sin evidencia de que la terapia antirretroviral (TAR) reduzca el riesgo de NESS, la incidencia de NESS podría aumentar en los próximos años.