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Keywords:

  • obesity;
  • diabetes;
  • chronic inflammation;
  • pneumonia

Abstract

Objectives

To review current knowledge on the epidemiological, clinical and biological impact of the pandemic of obesity and diabetes on pneumonias.

Methods

We conducted a literature review using PubMed and EMBASE, supplemented by various sources. Given the disparate and fragmented nature of the literature, a formal systematic review was not possible.

Results

In 2008, globally 10% of men and 14% of women were obese and an estimated 371 million had diabetes; half undiagnosed and many obese. Numbers are rising rapidly in low- and middle-income countries where the majority reside, but reliable data are lacking. The most frequent pneumonias in obesity and diabetes are tuberculosis, influenza and pneumococcal, staphylococcal and opportunistic pathogens. Diabetes impacts tuberculosis control and increases drug resistance and mortality. Mortality and morbidity from pneumococcal pneumonia and influenza are increased in obesity and diabetes. In addition to mechanical and physiological effects, there are considerable immunological abnormalities characterised by chronic, low-grade inflammation. Simultaneous up-regulation and dysregulation of both innate and adaptive immune responses impair control and killing of invading organisms. Prevention in those at risk is poorly practised, although screening for tuberculosis in diabetes is beginning in high-burden settings.

Conclusions

Pneumonia is a threat globally in obesity and diabetes with increased incidence and severity of disease. There is uncertainty about whether vaccines are equally effective in those with obesity and diabetes. Increased epidemiological, clinical and biological knowledge will be crucial to face this 21st century challenge.

Objectifs

Analyser les connaissances actuelles sur l'impact épidémiologique, clinique et biologique de la pandémie de l'obésité et du diabète sur les pneumonies.

Méthodes

Nous avons effectué une revue de la littérature en utilisant PubMed et Embase, complétée par diverses sources. Compte tenu du caractère disparate et fragmenté de la littérature, un examen systématique formel n’était pas possible.

Résultats

En 2008, globalement 10% des hommes et 14% des femmes étaient obèses et on estime que 371 millions souffraient de diabète, dont la moitié diagnostiquée et de nombreux obèses. Les chiffres sont en augmentation rapide dans les pays à revenus faibles et intermédiaires où réside la majorité, mais des données fiables font défaut. Les pneumonies les plus fréquentes dans l'obésité et le diabète sont la tuberculose, la grippe et le pneumocoque, le staphylocoque et des infections opportunistes. Le diabète affecte la lutte contre la tuberculose et augmente la résistance aux médicaments et la mortalité. La mortalité et la morbidité liées à la pneumonie à pneumocoques et à la grippe sont augmentées dans l'obésité et le diabète. Outre les effets mécaniques et physiologiques il y a des anomalies immunologiques importantes caractérisées par une inflammation chronique, à faible échelle. La up-régulation et dérégulation simultanées des réponses immunitaires à la fois innées et adaptatives entravent le contrôle et l'inactivation des organismes envahisseurs. La prévention chez les personnes à risque est mal pratiquée, quoiqu'un dépistage de la tuberculose dans le diabète commence dans les milieux les plus touchés.

Conclusions

La pneumonie est une menace mondiale dans l'obésité et le diabète avec une incidence et une sévérité accrues de la maladie. Il y a des incertitudes quant à savoir si les vaccins sont tout aussi efficaces chez les personnes soufrant d'obésité ou de diabète. Une meilleure connaissance épidémiologique, clinique et biologique sera cruciale pour faire face à ce défi du 21è siècle.

Objetivos

Revisar los conocimientos actualmente disponibles sobre la epidemiología, el impacto clínico y biológico de la pandemia de obesidad y la diabetes sobre la neumonía.

Métodos

Hemos revisado literatura existente utilizando PubMed y EMBASE, suplementando con otras fuentes. Dada la naturaleza dispar y fragmentada de la literatura, no fue posible realizar una revisión sistemática formal.

Resultados

En el 2008 a nivel global, un 10% de los hombres y un 14% de las mujeres eran obesos y aproximadamente unos 371 millones tenían diabetes: la mitad sin diagnosticar y muchos de ellos obesos. Los números aumentan con rapidez en países con ingresos bajos y medios en donde viven la mayor parte, pero no se tienen datos fiables. Las neumonías más frecuentes entre obesos y diabéticos son por tuberculosis, influenza y neumococo, estafilococo y patógenos oportunistas. La diabetes tiene un impacto sobre el control de la tuberculosis y aumenta la resistencia a los medicamentos y la mortalidad. La mortalidad y morbilidad por neumonía neumocócica e influenza aumentan con la obesidad y la diabetes. Adicionalmente a los efectos mecánicos y fisiológicos, hay anormalidades inmunológicas considerables caracterizadas por una inflamación crónica de bajo grado. Una regulación al alza y una mala regulación simultánea de las respuestas inmune innata y adaptativa afectan el control y eliminación de los organismos invasores. La prevención entre aquellos en riesgo es una práctica poco común, aunque se comienza a realizar un examen de detección de la tuberculosis en pacientes con diabetes en emplazamientos con una alta carga.

Conclusiones

La neumonía es una amenaza global en pacientes obesos y diabéticos produciéndose un aumento en la incidencia y severidad de la enfermedad. No existe certeza sobre si las vacunas son igual de efectivas entre aquellos con diabetes y obesidad. Se requiere profundizar en los conocimientos sobre la epidemiología, clínica y biología con el fin de enfrentarnos a este reto del siglo XXI.