SEARCH

SEARCH BY CITATION

Keywords:

  • social health insurance;
  • health insurance utilisation;
  • child health;
  • acute diarrhoea;
  • out-of-pocket expenditures;
  • hospital charges;
  • Vietnam

Abstract

Objective

To assess the proportion of, and reasons for, households not utilising the policy of free healthcare for children under 6 years of age (FCCU6) for hospitalisation with diarrhoea, and assess the risk of catastrophic expenditure for households that forgo FCCU6 and pay out of pocket.

Methods

Invoices detailing insurance information and charges incurred from 472 hospitalised diarrhoeal cases in one paediatric hospital in Ho Chi Minh City were retrieved. Hospital charges and the utilisation of elective services were analysed for patients utilising and not utilising FCCU6. Associations between socio-economic factors with non-utilisation of FCCU6 were evaluated.

Results

Overall, 29% of patients were FCCU6 non-users. The FCCU6 non-users paid a median hospital charge of $29.13 (interquartile range, IQR: $18.57–46.24), consuming no more than 1.4% of a medium-income household's annual income. Seventy per cent of low-income FCCU6 non-users utilised less-expensive elective services, whereas only 43% of medium income patients and 21% of high-income patients did (P = 0.036). Patients from larger households and those with a parent working in government were more likely to use FCCU6.

Conclusions

The rate of FCCU6 non-usage in this study population was 29%. A significant proportion of those that did not use FCCU6 was from lower income households and may perceive a justifiable cost–benefit ratio when forgoing FCCU6. Although a single diarrhoeal hospitalisation is unlikely to induce a catastrophic expenditure, FCCU6 non-usage may disproportionately increase the risk of catastrophic expenditure for lower income households over multiple illnesses.

Objectif

Evaluer la proportion et les raisons des ménages qui n'utilisent pas la politique de gratuité des soins pour les enfants de moins de six ans (FCCU6) pour l'hospitalisation pour la diarrhée, et évaluer le risque de dépenses catastrophiques pour les ménages qui renoncent à la FCCU6 et payent de leur poche.

Méthodes

Des factures détaillant des informations d'assurance et des frais encourus de 472 cas de diarrhée, hospitalisés dans un hôpital pédiatrique de la ville de Ho Chi Minh ont été collectées. Les frais d'hôpital et l'utilisation des services optionnels ont été analysés pour les patients utilisant et ceux n'utilisant pas la FCCU6. Les associations entre les facteurs socio-économiques et la non utilisation de la FCCU6 ont été évaluées.

Résultats

Twenty-nine percent des patients étaient non-utilisateurs de la FCCU6. Les non-utilisateurs de la FCCU6 ont payé un forfait hospitalier médian de 29.13 $ (IQR: de 18.57 à 46.24 $), consommant au plus 1,4% du revenu annuel moyen d'un ménage. Seventy percent des non-utilisateurs de la FCCU6 ayant des revenus faibles ont utilisé des services optionnels moins coûteux, alors que seulement 43% des patients à revenus moyens et 21% des patients à revenus élevés ont fait de même (P = 0.036). Les patients issus de ménages plus larges et ceux avec un parent travaillant pour le gouvernement étaient plus susceptibles d'utiliser la FCCU6.

Conclusions

Le taux de non-utilisation de la FCCU6 dans cette population de l’étude était de 29%. Une proportion importante de ceux qui n'ont pas eu recours à la FCCU6 était issue de ménages à faibles revenus et pourrait percevoir un rapport coût-bénéfice justifiable pour renoncer à la FCCU6. Bien qu'une seule hospitalisation pour diarrhée est peu probable d'induire une dépense catastrophique, la non utilisation de la FCCU6 peut augmenter de manière disproportionnée le risque de dépenses catastrophiques pour les ménages à faibles revenus sur plusieurs maladies.

Objetivo

Evaluar la proporción de hogares que no hacen uso de la política de cuidados sanitarios gratuitos para niños menores de seis años (CSGM6) con diarrea, y las razones por las cuales no lo hacen, y evaluar el riesgo de gastos catastróficos para hogares que renuncian a los CSGM6 y realizan pagos de su bolsillo.

Métodos

Se recogieron las facturas con detalles del seguro y los gastos en los que incurrieron 472 casos hospitalizados con diarrea en un hospital pediátrico en la Ciudad de Ho Chi Minh City. Se analizaron los cargos hospitalarios y el uso de servicios electivos de los pacientes que utilizaban y que no utilizaban los CSGM6. Se evaluaron las asociaciones entre los factores socioeconómicos y la no utilización de los CSGM6.

Resultados

Un 29% de los pacientes no utilizaban los CSGM6. Quienes no utilizaban los CSGM6 pagaban de media una cuenta hospitalaria de $29.13 (IQR: $18.57–46.24), consumiendo no más de 1.4% del ingreso anual de un hogar con ingresos medios. Un 70% de aquellos que no utilizaban los CSGM6 utilizaron servicios electivos más baratos, mientras que solo un 43% de los pacientes con ingresos medios y un 21% de los pacientes con ingresos altos los utilizaron (= 0.036). Los pacientes con hogares más grandes y aquellos con un familiar trabajando en el gobierno, tenían una mayor probabilidad de utilizar los CSGM6.

Conclusiones

La tasa de no uso de los CSGM6 en esta población de estudio era del 29%. Una proporción significativa de aquellos que no utilizaron los CSGM6 eran hogares con menores ingresos y podrían percibir una proporción de coste-beneficio justificable utilizando los CSGM6. Aunque una sola hospitalización por diarrea es improbable que produzca un gasto catastrófico, el no utilizar los CSGM6 puede aumentar de forma desproporcionada el riesgo de gasto catastrófico en los hogares con ingresos menores tras múltiples enfermedades.