Counselling on and women's awareness of pregnancy danger signs in selected rural health facilities in Burkina Faso, Ghana and Tanzania

Authors


Abstract

Objective

The aims of this study were to (i) assess healthcare workers' counselling practices concerning danger signs during antenatal consultations in rural primary healthcare (PHC) facilities in Burkina Faso, Ghana and Tanzania; to (ii) assess pregnant women's awareness of these danger signs; and (iii) to identify factors affecting counselling practices and women's awareness.

Methods

Cross-sectional study in rural PHC facilities in Burkina Faso, Ghana and Tanzania. In each country, 12 facilities were randomly selected. WHO guidelines were used as standard for good counselling. We assessed providers' counselling practice on seven danger signs through direct observation study (35 observations/facility). Exit interviews (63 interviews/facility) were used to assess women's awareness of the same seven danger signs. We used negative binomial regression to assess associations with health services' and socio-demographic characteristics and to estimate per study site the average number of danger signs on which counselling was provided and the average number of danger signs mentioned by women.

Results

About one in three women was not informed of any danger sign. For most danger signs, fewer than half of the women were counselled. Vaginal bleeding and severe abdominal pain were the signs most counselled on (between 52% and 66%). At study facilities in Burkina Faso, 58% of the pregnant women were not able to mention a danger sign, in Ghana this was 22% and in Tanzania 30%. Fever, vaginal bleeding and severe abdominal pain were the danger signs most frequently mentioned. The type of health worker (depending on the training they received) was significantly associated with counselling practices. Depending on the study site, characteristics significantly associated with awareness of signs were women's age, gestational age, gravidity and educational level.

Conclusion

Counselling practice is poor and not very efficient. A new approach of informing pregnant women on danger signs is needed. However, as effects of antenatal care education remain largely unknown, it is very well possible that improved counselling will not affect maternal and newborn mortality and morbidity.

Abstract

Objectif

(i) Evaluer les pratiques de conseil des travailleurs de santé concernant les signes de danger pendant les consultations prénatales dans les établissements de soins de santé primaires en milieu rural au Burkina-Faso, au Ghana et en Tanzanie, (ii) évaluer la connaissance de ces signes de danger par les femmes enceintes, et (iii) identifier les facteurs affectant les pratiques de conseil et de sensibilisation des femmes.

Méthodes

Etude transversale dans les établissements de soins de santé primaires en milieu rural au Burkina-Faso, au Ghana et en Tanzanie. Dans chaque pays, 12 établissements ont été choisis au hasard. Les directives de l’OMS ont été utilisées comme référence pour le bon conseil. Nous avons évalué la pratique de conseil donné par les prestataires sur sept signes de danger à travers l’étude d'observation directe (35 observations/établissement). Les entretiens à la sortie (63 entretiens/établissement) ont été utilisés pour évaluer la connaissance des femmes sur ces sept mêmes signes de danger. Nous avons utilisé la régression binomiale négative pour évaluer les associations avec les caractéristiques des services de santé et sociodémographiques et pour estimer par site d’étude, le nombre moyen de signes de danger pour lesquels le conseil était procuré et le nombre moyen de signes de danger mentionnés par les femmes.

Résultats

Environ une femme sur trois n'a pas été informée de tout signe de danger. Pour la plupart des signes de danger, moins de la moitié des femmes ont été conseillées. Les saignements vaginaux et les douleurs abdominales sévères étaient les signes les plus conseillés (entre 52% et 66%). Dans les établissements d’études au Burkina Faso, 58% des femmes enceintes n'ont pas pu mentionner un signe de danger, au Ghana 22% et en Tanzanie 30%. La fièvre, les saignements vaginaux et les douleurs abdominales sévères étaient les signes de danger les plus fréquemment cités. Le type d'agent de la santé (selon la formation reçue) était significativement associé aux pratiques de conseil. Selon le site de l’étude, les caractéristiques associées de façon significative à la connaissance des signes étaient l’âge des femmes, l’âge gestationnel, la gravidité et le niveau d’éducation.

Conclusion

La pratique du conseil est faible et pas très efficace. Une nouvelle approche pour informer les femmes enceintes sur les signes de danger est nécessaire. Toutefois, comme les effets de l’éducation dans les cliniques prénatales demeurent largement inconnus, il est tout à fait possible que l'amélioration du conseil n'affectera pas la mortalité et la morbidité maternelle et néonatale.

Abstract

Objetivo

(i) Evaluar la prácticas de asesoramiento de los trabajadores sanitarios con respecto a los signos de peligro durante las consultas prenatales en centros sanitarios rurales de atención primaria en Burkina Faso, Ghana y Tanzania; y (ii) evaluar los conocimientos de las mujeres embarazadas sobre estos signos de peligro, e (iii) identificar los factores que afectan las prácticas de asesoramiento y los conocimientos de las mujeres.

Métodos

Estudio croseccional en centros rurales de atención primaria en Burkina Faso, Ghana y Tanzania. En cada país se seleccionaron al azar 12 emplazamientos. Se utilizaron las guías de la OMS como estándar de buenas prácticas de asesoramiento. Evaluamos las prácticas de asesoramiento de los proveedores sobre siete signos de peligro, mediante un estudio de observación directa (35 observaciones/emplazamiento). Se utilizaron encuestas de salida (63 entrevistas/emplazamiento) para evaluar los conocimientos de las mujeres sobre los mismos siete signos de peligro. Utilizamos una regresión binomial negativa para evaluar las asociaciones entre los servicios sanitarios y las características socio-demográficas y para calcular por emplazamiento de estudio el número promedio de signos de peligro sobre los que se habían dado recomendaciones y el número promedio de signos de peligro mencionados por las mujeres.

Resultados

Aproximadamente una de cada tres mujeres no había sido informada sobre ningún signo de peligro. Sobre la mayoría de los signos de peligro, menos de la mitad de mujeres habían recibido asesoramiento. El sangrado vaginal y el dolor abdominal severo fueron los signos sobre las que la mayoría recibieron consejo (entre un 52% y 66%). En los emplazamientos del estudio en Burkina Faso, un 58% de las mujeres embarazadas no eran capaces de mencionar ninguna señal de peligro; en Ghana un 22% y en Tanzania un 30%. Los signos de peligro más frecuentemente mencionados fueron la fiebre, el sangrado vaginal y el dolor abdominal severo. El tipo de trabajador sanitario (dependiendo del entrenamiento que habían recibido) estaba significativamente asociado con las prácticas de asesoramiento. Dependiendo del emplazamiento del estudio, las características significativamente asociadas con el conocimiento de los signos eran la edad de la mujer, la edad gestacional, gravidez y nivel de educación.

Conclusión

Las prácticas de asesoramiento son precarias y poco eficientes. Se requiere de un nuevo enfoque a la hora de informar a las mujeres embarazadas sobre los signos de peligro. Sin embargo, como los efectos de la educación prenatal son en gran parte desconocidos, es muy posible que el mejorar el asesoramiento no tenga efecto sobre la mortalidad y la morbilidad materno-infantil.

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