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Keywords:

  • Staphylococcus aureus ;
  • antimicrobial resistance pattern;
  • methicillin resistance;
  • inducible clindamycin resistance;
  • Panton-Valentine leukocidin;
  • Mozambique

Abstract

Objectives

The objective of this study was to investigate the antibiotic resistance patterns, including methicillin resistance, inducible macrolide–lincosamide–streptogramin B (MLSB) resistance and Panton-Valentine leukocidin (PVL) toxin gene carriage among hospital-acquired Staphylococcus aureus (HA-SA) and community-acquired S. aureus (CA-SA), in Beira, Mozambique.

Methods

In 2010–2011, two prospective surveillance studies were conducted on post-operative and burn wound infections at the Central Hospital of Beira and on skin and soft tissue abscesses at the São Lucas Health Centre. We cultured pus samples, identified suspected S. aureus isolates and performed antimicrobial susceptibility testing, including detection of MLSB resistance. Real-time polymerase chain reaction was used to detect mecA, Martineau and PVL genes.

Results

The prevalence of hospital-acquired methicillin-resistant S. aureus (HA-MRSA) infection among 53 inpatients was 15.1%; the prevalence of community-acquired methicillin-resistant S. aureus (CA-MRSA) infection among 100 outpatients was 1.0%. Inducible MLSB resistance was present in 41.7% and 10.7% of HA-SA and CA-SA isolates, respectively. PVL toxin gene was detected in 81.1% of methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) compared with 11.1% of methicillin-resistant S. aureus.

Conclusions

Our study shows, for the first time in Mozambique, the emergence of HA-MRSA. The prevalence of CA-MRSA was low, whereas the rate of PVL toxin gene carriage in MSSA was high. The high rate of inducible MLSB resistance indicates the importance of performing routine D-tests. Overall, our results show the need of strengthening laboratory facilities to provide microbiological data for both directed therapy and surveillance.

Objectifs

Etudier les profils de résistance aux antibiotiques, notamment la résistance à la méthicilline, la résistance inductible aux macrolide-lincosamide-streptogramine B (MLSB) et le portage du gène de la toxine leukocidine de Panton-Valentine (PVL) dans les infections à Staphylococcus aureus nosocomiales (HA-SA) et acquises dans la communauté (CA-SA), à Beira, au Mozambique.

Méthodes

En 2010-2011, deux études de surveillance prospectives ont été menées sur les infections de plaies post-opératoires et de brûlures à l'Hôpital Central de Beira et sur ​​des abcès cutanés et de tissus mous au centre de santé de São Lucas. Nous avons cultivé les échantillons de pus et identifié les isolats présumés de S. aureus et avons réalisé des tests de sensibilité aux antimicrobiens, y compris la détection de la résistance MLSB. La réaction en chaîne de la polymérase en temps réel a été utilisée pour détecter les gènes mecA, Martineau et PVL.

Résultats

La prévalence des infections nosocomiales à S. aureus résistant à la méthicilline (HA-MRSA) chez 53 patients hospitalisés était de 15,1%. La prévalence des infections à S. aureus résistant à la méthicilline acquises dans la communauté (CA-MRSA) chez 100 patients ambulatoires était de 1,0%. La résistance inductible MLSB était présente chez 41,7% et 10,7% des isolats HA-SA et CA-SA, respectivement. Le gène de la toxine PVL a été détecté chez 81,1% des isolats de S. aureus sensibles à la méthicilline comparé à 11,1% des isolats de S. aureus résistant à la méthicilline.

Conclusions

Notre étude montre, pour la première fois au Mozambique, l’émergence de MRSA nosocomial. La prévalence des MRSA acquis dans la communauté était faible, alors que le taux de portage du gène de la toxine PVL dans les isolats de S. aureus sensibles à la méthicilline était élevé. Le taux élevé de résistance inductible MLSB indique l'importance d'effectuer des tests D de routine. Dans l'ensemble, nos résultats montrent la nécessité de renforcer les services de laboratoire afin d'obtenir des données microbiologiques à la fois pour le traitement direct et pour la surveillance.

Resumen

Objetivos

Investigar los patrones de resistencia a antibióticos, incluyendo la resistencia a meticilina, resistencia inducible a macrólidos-lincosamidas-estreptogramina B (MLSB) y presencia del gen de la toxina leucocidina de Panton-Valentine leukocidin (LPV) entre infecciones hospitalarias por Staphylococcus aureus (HA-SA) e infecciones de S. aureus adquiridas en la comunidad (CA-SA), en Beira, Mozambique.

Métodos

En 2010-2011, se realizaron dos estudios de vigilancia prospectiva sobre infecciones postoperatorias y quemaduras en el Hospital Central de Beira y sobre abscesos de piel y tejidos blandos en el centro de salud de São Lucas. Hemos cultivado muestras de pus e identificado aislados sospechosos de S. aureus y realizado pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, incluyendo la detección de resistencia a MLSB. Se utilizó la PCR a tiempo real para detectar los genes mecA, Martineau y PVL.

Resultados

La prevalencia de infección nosocomial con S. aureus resistente a meticilina (MRSA-AH) entre 53 pacientes ingresados era de 15.1%; la prevalencia de infección adquirida en la comunidad con S. aureus meticilina resistente (MRSA- AC) entre 100 pacientes de consultas externas era del 1.0%. La resistencia MLSB inducible estaba presente en un 41.7% y 10.7% de los aislados SA-AH y SA-AC, respectivamente. El gen de la toxina LPV se detectó en un 81.1% de los aislados de S. aureus susceptibles a la meticilina (SASM) comparado con un 11.1% de los aislados de S. aureus meticilina resistentes.

Conclusiones

Nuestro estudio muestra por primera vez en Mozambique el surgimiento de MRSA-AH. La prevalencia de MRSA-AC era baja, mientras que la tasa de portadores del gen de la toxina LPV en SASM era alta. La alta tasa de resistencia MLSB inducible indica la importancia de realizar pruebas D de forma rutinaria. En general, nuestros resultados muestran la necesidad de fortalecer los laboratorios que faciliten datos microbiológicos tanto para terapia dirigida como para vigilancia epidemiológica.