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Keywords:

  • Group A beta-haemolytic streptococcus;
  • acute pharyngotonsillitis;
  • acute rheumatic fever, rheumatic heart disease;
  • McIsaac score;
  • rapid GAS antigen detection test;
  • emm types

Abstract

Objectives

To estimate the prevalence of Group A beta-haemolytic streptococcus (GAS) and non-GAS infections among children with acute pharyngotonsillitis in Aden, Yemen, to evaluate the value of a rapid diagnostic test and the McIsaac score for patient management in this setting and to determine the occurrence of emm genotypes among a subset of GAS isolated from children with acute pharyngotonsillitis and a history of acute rheumatic fever (ARF) or rheumatic heart disease (RHD).

Methods

Group A beta-haemolytic streptococcus infections in school-aged children with acute pharyngotonsillitis in Aden, Yemen, were diagnosed by a rapid GAS antigen detection test (RADT) and/or GAS culture from a throat swab. The RADT value and the McIsaac screening score for patient management were evaluated. The emm genotype of a subset of GAS isolates was determined.

Results

Group A beta-haemolytic streptococcus pharyngotonsillitis was diagnosed in 287/691 (41.5%; 95% CI 37.8–45.3) children. Group B, Group C and Group G beta-haemolytic streptococci were isolated from 4.3% children. The RADT had a sensitivity of 238/258 (92.2%) and specificity of 404/423 (95.5%) against GAS culture. A McIsaac score of ≥4 had a sensitivity of 93% and a specificity of 82% for confirmed GAS infection. The emm genotypes in 21 GAS isolates from children with pharyngitis and a history of ARF and confirmed RHD were emm87 (11), emm12 (6), emm28 (3) and emm5 (1).

Conclusion

This study demonstrates a very high prevalence of GAS infections in Yemeni children and the value of the RADT and the McIsaac score in this setting. More extensive emm genotyping is necessary to understand the local epidemiology of circulating strains.

Objectifs

Estimer la prévalence des infections à Streptococcus bêta-hémolytique du groupe A (SGA) et non chez les enfants avec une pharyngo-amygdalite aiguë à Aden, au Yémen, évaluer la valeur d'un test de diagnostic rapide et le score McIsaac pour la prise en charge des patients dans ce cadre et déterminer la présence de génotypes emm dans un sous-ensemble de SGA isolés d'enfants atteints de la pharyngo-amygdalite aiguë et avec une histoire de fièvre rhumatismale aiguë (FRA) ou de maladie cardiaque rhumatismale (MCR).

Méthodes

Les infections à SGA chez les enfants d’âge scolaire avec une pharyngo-amygdalite aiguë à Aden, au Yémen ont été diagnostiquées par un test de détection rapide de l'antigène de SGA (RADT) et/ou par la culture de SGA provenant d'un prélèvement de la gorge. La valeur du test RADT et le score de dépistage McIsaac pour la prise en charge des patients ont été évalués. Le génotype emm dans un sous-ensemble d'isolats de SGA a été déterminé.

Résultats

La pharyngo-amygdalite à SGA a été diagnostiquée chez 287/691 (41.5%, IC95%: 37.8 à 45.3) enfants. Les streptocoques bêta-hémolytiques du Groupe B, C et G ont été isolés chez 4.3% enfants. Le RADT avait une sensibilité de 92.2% (238/258) et une spécificité de 95.5% (404/423) par rapport à la culture du SGA. Un score McIsaac ≥4 avait une sensibilité de 93% et une spécificité de 82% pour l'infection à SGA confirmée. Les génotypes emm chez 21 isolats SGA d'enfants atteints de pharyngite et une histoire de FRA et de MCR confirmée étaient emm87 (11), emm12 (6), emm28 (3) et emm5 (1).

Conclusion

Cette étude démontre une très forte prévalence des infections à SGA chez les enfants yéménites et la valeur du test RADT et du score McIsaac dans ce cadre. Un génotypage emm plus étendu est nécessaire pour comprendre l’épidémiologie locale des souches en circulation.

Objetivos

Calcular la prevalencia de las infecciones por estreptococo beta-hemolítico del grupo A (SGA) y no-SGA entre niños con faringoamigdalitis aguda en Adén, Yemen, para evaluar el valor de una prueba diagnóstica rápida y la escala de puntuación de McIsaac para el manejo de pacientes en este emplazamiento y determinar la presencia de genotipos emm entre un subgrupo de SGA aislado de niños con faringoamigdalitis aguda e historia de fiebre reumática aguda o cardiopatía reumática.

Métodos

Las infecciones por SGA en niños en edad escolar con faringoamigdalitis en Adén, Yemen se diagnosticaron mediante una prueba rápida de detección de antígeno SGA (PRDT) y/o cultivo de SGA a partir de un frotis de garganta. Se evaluó el valor del PRDT y la criba mediante la puntuación McIsaac para el manejo del paciente. Se determinó el genotipo emm de un subgrupo de aislados SGA.

Resultados

Se diagnosticó la faringoamigdalitis por SGA en 287/691 (41.5%; IC 95% 37.8–45.3) niños. Se aislaron estreptococos del grupo B, grupo C y grupo G beta-hemolítico de un 4.3% de los niños. La PRDT tenía una sensibilidad de 238/258 (92.2%) y una especificidad de 404/423 (95.5%) comparada con el cultivo de SGA. Un puntaje de McIsaac de ≥4 tenía una sensibilidad del 93% y una especificidad del 82% para infecciones confirmadas por SGA. Los genotipos emm de 21 aislados de SGA pertenecientes a niños con faringitis y una historia de fiebre reumática aguda y cardiopatía reumática confirmada eran emm87 (11), emm12 (6), emm28 (3) y emm5 (1).

Conclusión

Este estudio demuestra una muy alta prevalencia de infecciones por SGA en niños yemeníes y el valor de PRDT y la escala de McIsaac en este lugar. Es necesario realizar un genotipaje de emm más amplio para entender la epidemiología local de las cepas circulantes.