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Keywords:

  • hypertension;
  • evaluation;
  • community-based screening;
  • rural;
  • Uganda

Abstract

Objectives

To determine the frequency and predictors of hypertension linkage to care after implementation of a linkage intervention in rural Uganda.

Methods

During a multidisease screening campaign for HIV, diabetes and hypertension in rural Uganda, hypertensive adults received education, appointment to a local health facility and travel voucher. We measured frequency and predictors of linkage to care, defined as visiting any health facility for hypertension management within 6 months. Predictors of linkage to care were calculated using collaborative-targeted maximum likelihood estimation (C-TMLE). Participants not linking were interviewed using a standardised instrument to determine barriers to care.

Results

Over 5 days, 2252 adults were screened for hypertension and 214 hypertensive adults received a linkage intervention for further management. Of these, 178 (83%) linked to care within 6 months (median = 22 days). Independent predictors of successful linkage included older age, female gender, higher education, manual employment, tobacco use, alcohol consumption, hypertension family history and referral to local vs. regional health centre. Barriers for patients who did not see care included expensive transport (59%) and feeling well (59%).

Conclusions

A community health campaign that offered hypertension screening, education, referral appointment and travel voucher achieved excellent linkage to care (83%). Young adults, men and persons with low levels of formal education were among those least likely to seek care.

Objectifs

Déterminer la fréquence et les facteurs prédictifs de la liaison de l'hypertension aux soins après l'implémentation d'une intervention de liaison en zone rurale, en Ouganda.

Méthodes

Au cours d'une campagne de dépistage de plusieurs maladies pour le VIH, le diabète et l'hypertension en zone rurale, en Ouganda, les adultes hypertendus ont reçu une éducation, un assignement à un centre de santé local et des bons de voyage. Nous avons mesuré la fréquence et les facteurs prédictifs de la liaison aux soins, définie comme la visite d'un établissement de soins pour la prise en charge de l'hypertension dans les 6 mois. Les facteurs prédictifs de la liaison aux soins ont été déterminés en utilisant une estimation du maximum de vraisemblance de collaboration ciblée (C-TMLE). Les participants sans liaison ont été interrogés à l'aide d'un outil standardisé afin de déterminer les obstacles aux soins.

Résultats

Sur 5 jours, 2252 adultes ont été dépistés pour l'hypertension et 214 adultes hypertendus ont reçu une intervention de liaison pour une prise en charge supplémentaire. Parmi ceux-ci, 178 (83%) étaient reliés aux soins endéans les 6 mois (médiane = 22 jours). Les facteurs prédictifs indépendants de la liaison réussie comprenaient: l’âge avancé, le sexe féminin, un niveau d’éducation plus élevé, l'emploi manuel, l'usage du tabac, la consommation d'alcool, des antécédents familiaux d'hypertension et l'orientation vers un centre de santé local plutôt que régional. Les obstacles pour les patients qui n'ont pas recouru à des soins comprennent: le transport cher (59%) et le fait de se sentir bien (59%).

Conclusions

Une campagne de santé communautaire qui offre le dépistage de l'hypertension, l’éducation, des rendez-vous d'orientation et des bons de voyage a obtenu une excellente liaison aux soins (83%). Les jeunes adultes, les hommes et les personnes ayant un faible niveau d’éducation officielle étaient parmi les moins susceptibles de recourir à des soins.

Objetivos

Determinar la frecuencia y los vaticinadores de la remisión a cuidados por hipertensión después de la implementación de una intervención de remisión en Uganda rural.

Métodos

Durante una campaña de despistaje múltiple para VIH, diabetes e hipertensión en zonas rurales de Uganda, los adultos con hipertensión recibieron formación, una cita para un centro sanitario local y un bono de transporte. Hemos medido la frecuencia y los vaticinadores de remisión a cuidados, definido como haber visitado cualquier centro sanitario para el manejo de la hipertensión en los últimos 6 meses. Los vaticinadores de la remisión a cuidados se determinaron utilizando el C-TMLE (por sus siglas en inglés collaborative targeted maximum likelihood estimation). A aquellos participantes que no cumplieron con las citas a las que se les había remitido, se les entrevistó utilizando un instrumento estandarizado para determinar las barreras a la atención sanitaria.

Resultados

Durante 5 días se realizó la prueba para la hipertensión a 2252 adultos y 214 adultos con hipertensión fueron remitidos para recibir más atención sanitaria. De ellos, 178 (83%) recibieron atención, fueron remitidos y cumplieron con las citas médicas dentro de los siguientes 6 meses (mediana = 22 días). Los vaticinadores independientes de una remisión exitosa incluían una mayor edad, ser del género femenino, tener un mayor nivel de educación, empleo manual, uso de tabaco, consumo de alcohol, historia de hipertensión familiar y remisión a un centro local versus a un centro sanitario regional. Las barreras para los pacientes que no recibieron atención sanitaria posterior incluían un transporte costoso (59%) y el sentirse bien (59%).

Conclusiones

Una campaña comunitaria que ofrecía despistaje para la hipertensión, educación, remisión y cita médica concertada en un centro y bono de transporte, consiguió un alto nivel de éxito en la remisión (83%). Los adultos jóvenes, hombres y personas con niveles bajos de educación formal estaban entre aquellos con menor probabilidad de buscar cuidados.