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Keywords:

  • Chagas disease;
  • Trypanosoma cruzi ;
  • congenital infection;
  • pregnant women;
  • systematic review;
  • Brazil
  • maladie de Chagas;
  • Trypanosoma cruzi ;
  • infection congénitale;
  • femmes enceintes;
  • revue systématique;
  • Brésil
  • enfermedad de Chagas;
  • Trypanosoma cruzi ;
  • infección congénita;
  • mujeres embarazadas;
  • revisión sistemática;
  • Brasil

Abstract

Objective

To estimate the prevalence of Chagas disease in pregnant women and the risk of congenital transmission of Trypanosoma cruzi infection in Brazil, through a systematic review and meta-analysis.

Methods

We searched electronic databases, grey literature and reference lists of included publications to identify epidemiological studies on the prevalence of Chagas disease in pregnant women and on the congenital transmission rate of T. cruzi infection in Brazil published between January 1980 and June 2013. Pooled estimates and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated using fixed- and random-effects models.

Results

Sixteen articles were included – 12 studies on the prevalence of Chagas disease in pregnant women (549 359 pregnant women) and nine on congenital transmission rates (1687 children born to infected mothers). Prevalence of Chagas disease in pregnant women ranged from 0.1% to 8.5%, and congenital transmission rates from 0% to 5.2%. The pooled prevalence of Chagas disease among pregnant women across studies was 1.1% (95% CI: 0.6–2.0); the pooled congenital transmission rate was 1.7% (95% CI: 0.9–3.1). In 2010, 34 629 pregnant women were estimated to be infected with T. cruzi, and 312–1073 children born (mean: 589 cases) with congenital infection.

Conclusion

Congenital Chagas disease is a neglected public health problem in Brazil. Systematic congenital Chagas disease control programs through routine prenatal screening for T. cruzi should be widely implemented in Brazil's endemic areas, to identify infected pregnant women and newborns at risk of congenital infection.

Objectif

Estimer la prévalence de la maladie de Chagas chez les femmes enceintes et le risque de transmission congénitale de Trypanosoma cruzi au Brésil, à l'aide d'une revue systématique et méta-analyse.

Méthodes

Nous avons recherché dans des bases de données électroniques, dans la littérature grise et dans les listes de références des publications incluses pour identifier les études épidémiologiques sur la prévalence de la maladie de Chagas chez les femmes enceintes et sur le taux de transmissions congénitales de l'infection à T. cruzi au Brésil, publiées entre janvier 1980 et juin 2013. Les estimations poolées et les intervalles de confiance à 95% (IC95%) ont été calculés en utilisant des modèles à effets aléatoires et fixes.

Résultats

16 articles ont été inclus: 12 études sur la prévalence de la maladie de Chagas chez les femmes enceintes (549 359 femmes enceintes) et 9 sur les taux de transmissions congénitales (1687 enfants nés de mères infectées). La prévalence de la maladie de Chagas chez les femmes enceintes variait de 0,1% à 8,5% et les taux de transmissions congénitales de 0% à 5,2%. La prévalence poolée de la maladie de Chagas chez les femmes enceintes dans toutes les études était de 1,1% (IC95%: 0,6–2,0), le taux de transmissions congénitales poolé était de 1,7% (IC95%: 0,9 à 3,1). En 2010, il était estimé que 34 629 femmes enceintes étaient infectées par T. cruzi et 312 à 1 073 (moyenne: 589 cas) enfants sont nés avec une infection congénitale.

Conclusion

La maladie de Chagas congénitale est un problème de santé publique négligé au Brésil. Des programmes de contrôle systématique de la maladie de Chagas congénitale par le dépistage prénatal de routine de T. cruzi devraient être largement implémentés dans les zones endémiques du Brésil pour identifier les femmes enceintes infectées et les nouveau-nés à risque d'infection congénitale.

Objetivo

Calcular la prevalencia de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas y el riesgo de transmisión congénita de la infección por Trypanosoma cruzi en Brasil, mediante una revisión sistemática y meta-análisis.

Métodos

Hemos realizado una búsqueda en bases de datos electrónicas, literatura gris y las listas de referencias de las publicaciones incluidas, para identificar estudios epidemiológicos sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas y sobre las tasas de transmisión congénita de la infección por T. cruzi en Brasil, publicados entre Enero de 1980 y Junio del 2013. Los cálculos de datos agrupados en intervalos de confianza del 95% (IC 95%) se realizaron utilizando modelos de efectos fijos y aleatorios.

Resultados

Se incluyeron 16 artículos – 12 estudios sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas (549,359 mujeres embarazadas) y 9 con tasas de transmisión congénita (1,687 niños nacidos de madres infectadas). La prevalencia de la enfermedad de Chagas entre mujeres embarazadas estaba entre un 0.1% y un 8.5%, y las tasas de transmisión congénita entre el 0% y el 5.2%. La prevalencia de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas, calculada a partir de los datos agrupados de todos los estudios era del 1.1% (IC 95%: 0.6–2.0); la tasa de transmisión congénita a partir de datos agrupados era del 1.7% (IC 95%: 0.9–3.1). En el 2010, se calculó que 34,629 mujeres embarazadas estaban infectadas con T. cruzi, y entre 312 a 1,073 bebés nacidos (media: 589 casos) con infección congénita.

Conclusiones

La enfermedad de Chagas congénita es un problema de salud pública olvidado en Brasil. Los programas de control sistemático de la enfermedad de Chagas congénita mediante el cribado prenatal rutinario de T. cruzi deberían implementarse ampliamente en áreas endémicas del Brasil, con el fin de identificar a las mujeres embarazadas y a los recién nacidos en riesgo de infección congénita.