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Keywords:

  • burden of disease;
  • diarrhoea;
  • water;
  • sanitation;
  • hygiene
  • Charge de morbidité;
  • diarrhée;
  • eau;
  • assainissement;
  • hygiène
  • carga de enfermedad;
  • diarrea;
  • agua;
  • saneamiento;
  • higiene

Abstract

Objective

To estimate the burden of diarrhoeal diseases from exposure to inadequate water, sanitation and hand hygiene in low- and middle-income settings and provide an overview of the impact on other diseases.

Methods

For estimating the impact of water, sanitation and hygiene on diarrhoea, we selected exposure levels with both sufficient global exposure data and a matching exposure-risk relationship. Global exposure data were estimated for the year 2012, and risk estimates were taken from the most recent systematic analyses. We estimated attributable deaths and disability-adjusted life years (DALYs) by country, age and sex for inadequate water, sanitation and hand hygiene separately, and as a cluster of risk factors. Uncertainty estimates were computed on the basis of uncertainty surrounding exposure estimates and relative risks.

Results

In 2012, 502 000 diarrhoea deaths were estimated to be caused by inadequate drinking water and 280 000 deaths by inadequate sanitation. The most likely estimate of disease burden from inadequate hand hygiene amounts to 297 000 deaths. In total, 842 000 diarrhoea deaths are estimated to be caused by this cluster of risk factors, which amounts to 1.5% of the total disease burden and 58% of diarrhoeal diseases. In children under 5 years old, 361 000 deaths could be prevented, representing 5.5% of deaths in that age group.

Conclusions

This estimate confirms the importance of improving water and sanitation in low- and middle-income settings for the prevention of diarrhoeal disease burden. It also underscores the need for better data on exposure and risk reductions that can be achieved with provision of reliable piped water, community sewage with treatment and hand hygiene.

Objectif

Estimer la charge des maladies diarrhéiques provenant de l'exposition à l'eau, l'assainissement et l'hygiène des mains inadéquats, dans les pays à revenus faibles et intermédiaires et fournir un aperçu de l'impact sur d'autres maladies.

Méthodes

Pour l'estimation de l'impact de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène sur la diarrhée, nous avons sélectionné des niveaux d'exposition avec à la fois des données suffisantes d'exposition mondiale et une relation exposition-risque correspondante. Les données d'exposition mondiale ont été estimées pour l'année 2012 et les estimations du risque ont été prises à partir des analyses systématiques les plus récentes. Nous avons estimé les décès attribuables et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) par pays, âge et sexe pour l'eau, l'assainissement et l'hygiène des mains, séparément et comme un ensemble de facteurs de risque. Les estimations d'incertitude ont été calculées sur la base de l'incertitude entourant les estimations d'exposition et les risques relatifs.

Résultats

En 2012, une estimation de 502 000 décès par diarrhée causés par l'eau non potable et 280 000 décès dus à un assainissement inadéquat, a été calculée. L'estimation la plus probable de la charge de morbidité due à l'hygiène inadéquate des mains s’élève à 297 000 décès. Un total de 842 000 décès par diarrhée causés par cet ensemble de facteurs de risque a été estimé, ce qui équivaut à 1,5% de la charge de morbidité totale et 58% des maladies diarrhéiques. Chez les enfants de moins de cinq ans, 361 000 décès pourraient être évités, ce qui représente 5,5% des décès dans ce groupe d’âge.

Conclusions

Cette estimation confirme l'importance de l'amélioration de l'eau et de l'assainissement dans les pays à revenus faibles et intermédiaires pour la prévention de la charge des maladies diarrhéiques. Il souligne également la nécessité d'améliorer les données sur l'exposition et les réductions du risque qui peuvent être obtenues grâce à la fourniture de raccordement à l'eau fiable, à des égouts communautaires avec traitement et à l'hygiène des mains.

Objetivo

Calcular la carga de diarreas por exposición a agua, saneamiento e higiene de manos inadecuados en lugares con ingresos bajos y medios, y ofrecer una visión general del impacto sobre otras enfermedades.

Métodos

Para calcular el impacto del agua, saneamiento e higiene sobre la diarrea, hemos seleccionados niveles de exposición que tuviesen suficientes datos de exposición global y una relación exposición-riesgo conjunta. Los datos de exposición global se calcularon para el año 2012, y los cálculos de riesgo se obtuvieron de los análisis sistemáticos más recientes. Hemos calculado las muertes atribuibles y los años de vida ajustados por la discapacidad (AVADs) por país, edad y sexo para agua, saneamiento y lavado de manos inadecuados de forma separada, y como un conglomerado de factores de riesgo. Los cálculos de incertidumbre se hicieron basándose en la incerteza alrededor de los cálculos de exposición y los riesgos relativos.

Resultados

En el 2012, se calculó que 502 000 muertes por diarrea estaban causadas por beber un agua inadecuada y 280 000 muertes por un saneamiento inadecuada. El cálculo de carga de enfermedad más probable por una higiene de manos inadecuada es de 297 000 muertes. En total, se calculó que 842 000 de muertes eran causadas por este conglomerado de factores de riesgo, siendo responsables de un 1.5% de la carga total de enfermedades y del 58% de las enfermedades diarreicas. En niños menores de cinco años, 361 000 muertes podrían prevenirse, representando un 5.5% de las muertes en este grupo de edad.

Conclusiones

Este cálculo confirma la importancia de mejorar la calidad del agua y del saneamiento en lugares con ingresos bajos y medios para prevenir la carga de enfermedad por diarreas. También subestima la necesidad de mejores datos sobre exposición y la reducción del riesgo que podría alcanzarse con el suministro de agua fiable mediante redes de tuberías, sistemas de alcantarillado comunitario con tratamiento de residuos e higiene de manos.