Diarrhoea in slum children: observation from a large diarrhoeal disease hospital in Dhaka, Bangladesh

Authors


Abstract

Objectives

To determine and compare socio-demographic, nutritional and clinical characteristics of children under five with diarrhoea living in slums with those of children who do not live in slums of Dhaka, Bangladesh.

Methods

From 1993 to 2012, a total of 28 948 under fives children with diarrhoea attended the Dhaka Hospital of icddr,b. Data were extracted from the hospital-based Diarrhoea Disease Surveillance System, which comprised 17 548 under fives children from slum and non-slum areas of the city.

Results

Maternal illiteracy [aOR = 1.57; 95% confidence interval (1.36, 1.81), P-value <0.001], paternal illiteracy [1.37 (1.21, 1.56) <0.001], mother's employment [1.59 (1.37, 1.85) <0.001], consumption of untreated water [2.73 (2.26, 3.30) <0.001], use of non-sanitary toilets [3.48 (3.09, 3.93) <0.001], 1st wealth quintile background [3.32 (2.88, 3.84) <0.001], presence of fever [1.14 (1.00, 1.29) 0.047], some or severe dehydration [1.21 (1.06, 1.40) 0.007], stunting [1.14 (1.01, 1.29) 0.030] and infection with Vibrio cholerae [1.21 (1.01, 1.45) 0.039] were significantly associated with slum-dwelling children after controlling for co-variates. Measles immunisation [0.52 (0.47, 0.59) P < 0.001] and vitamin A supplementation rates [0.36 (0.31, 0.41) P < 0.001] amongst children 12–59 months were lower for slum dwellers than other children in univarate analysis only.

Conclusions

Slum-dwelling children are more malnourished, have lower immunisation rates (measles vaccination and vitamin A supplementation) and higher rates of measles, are more susceptible to diarrhoeal illness due to V. cholerae and suffer from severe dehydration more often than children from non-slum areas. Improved health and nutrition strategies should give priority to children living in urban slums.

Abstract

Objectifs

Déterminer et comparer les caractéristiques sociodémographiques, nutritionnelles et cliniques des enfants de moins de 5 ans souffrant de diarrhée et vivant dans les bidonvilles avec celles des enfants ne vivant pas dans des bidonvilles à Dhaka, au Bangladesh.

Méthodes

De 1993 à 2012, un total de 28 948 enfants de moins de cinq ans souffrant de diarrhée ont visité l'hôpital de Dhaka de l'icddr,b. Les données ont été extraites du Système de Surveillance des Maladies Diarrhéiques en milieu hospitalier, qui comprenait 17 548 enfants de moins de cinq ans des bidonvilles et autres zones de la ville.

Résultats

L'analphabétisme maternelle [ORa = 1.57; intervalle de confiance à 95% (1.36–1.81), P < 0.001], l'analphabétisme paternelle [1.37 (1.21–1.56) < 0.001], l'emploi de la mère [1.59 (1.37–1.85) < 0.001], la consommation d'eau non traitée [2.73 (2.26–3.30) < 0.001], l'utilisation de toilettes non hygiéniques [3.48 (3.09–3.93) < 0.001], appartenir au 1er quintile de richesse [3.32 (2.88–3.84) < 0.001], la présence de la fièvre [1.14 (1.00–1.29) 0.047], la déshydratation sévère ou quelconque [1.21 (1.06–1.40) 0.007], le retard de croissance [1.14 (1.01–1.29) 0,030] et l'infection à Vibrio cholerae [1.21 (1.01–1.45) 0.039] étaient significativement associés pour les enfants des bidonvilles après ajustement pour les covariables. La vaccination contre la rougeole [0.52 (0.47–0.59) P < 0.001] et la supplémentation en vitamine A [0.36 (0.31–0.41) P < 0.001] chez les enfants de 12 à 59 mois étaient moins élevées chez les habitants des bidonvilles que chez les autres enfants dans l'analyse univariée seule.

Conclusions

Les enfants des bidonvilles sont plus mal nourris, ont des taux inférieurs de vaccination (vaccination contre la rougeole et supplémentation en vitamine A) et des taux plus élevés de rougeole, sont plus sensibles à la maladie diarrhéique due à V. cholerae et souffrent de déshydratation sévère plus souvent que les autres enfants. Des stratégies de santé et de nutrition améliorées devraient donner la priorité aux enfants vivant dans les bidonvilles.

Abstract

Objetivos

Determinar y comparar las características sociodemográficas, nutricionales y clínicas de niños menores de 5 años con diarrea viviendo en tugurios con las de niños provenientes de otras zonas de Dhaka, Bangladesh.

Métodos

Entre 1993–2012, un total de 28 948 menores de cinco años con diarrea fueron atendidos en el Hospital de Dhaka de icddr,b. Se extrajeron datos del sistema hospitalario de vigilancia de la enfermedad diarreica, con datos de 17 548 menores de cinco años viviendo en tugurios y en otras áreas de la ciudad.

Resultados

El analfabetismo materno [aOR = 1.57; IC 95% (1.36, 1.81), P < 0.001], el analfabetismo paterno [1.37 (1.21, 1.56) < 0.001], el empleo materno [1.59 (1.37, 1.85) < 0.001], el consumo de agua sin tratar [2.73 (2.26, 3.30) < 0.001], el uso de letrinas inadecuadas [3.48 (3.09, 3.93) < 0.001], el 1er quintil de riqueza [3.32 (2.88, 3.84) < 0.001], la presencia de fiebre [1.14 (1.00, 1.29) 0.047], alguna deshidratación o deshidratación severa [1.21 (1.06, 1.40) 0.007], la hipotrofia nutricional [1.14 (1.01, 1.29) 0.030], o la infección con Vibrio cholerae [1.21 (1.01, 1.45) 0.039] estaban significativamente asociadas con los niños viviendo en tugurios después de controlar para covariables. Las tasas de inmunización para sarampión [0.52 (0.47, 0.59) P < 0.001] y la suplementación con vitamina A [0.36 (0.31, 0.41) P < 0.001] de niños con 12-59 meses, era menor entre quienes habitaban en tugurios que entre otros niños, solo en un análisis univariado.

Conclusiones

Los niños viviendo en tugurios están más desnutridos, tienen menores tasas de inmunización (vacuna de sarampión y suplementación con vitamina A) y mayores tasas de sarampión, son más susceptibles a la enfermedad diarreica por V. cholerae y sufren de deshidratación severa más a menudo que los niños de otras zonas de la ciudad. Las estrategias para realizar mejoras sanitarias y nutricionales deberían priorizar a los niños que viven en tugurios.

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