Parental reports of behavioural outcome among paediatric leukaemia survivors in Malaysia: a single institution experience

Authors


Abstract

Objectives

To determine the behavioural impact of chemotherapy in survivors of acute lymphoblastic leukaemia (ALL) treated with chemotherapy only and to identify treatment-related or sociodemography-related factors that might be associated with behavioural outcome.

Methods

We examined 57 survivors of childhood ALL, who were off treatment for at least 2 years and were in remission, aged 4–18 years, and 221 unrelated healthy controls. The Child Behaviour Checklist (CBCL) parent report was used either in English or in Bahasa Malaysia (the national language of Malaysia) to assess the behavioural outcome.

Results

Childhood ALL survivors had significantly higher scores on externalising behaviour on the CBCL parent report than did controls. Higher problem scores were found in ALL survivors with single parents on ‘total problems’ (P = 0.03) and subscales ‘withdrawn’ (P = 0.03), ‘social problems’ (P < 0.01) and ‘delinquent behaviour’ (P = 0.03) than in survivors with married parents. Significant associations were seen between a lower education level of the father and the variables representing internalising (withdrawn, anxious/depressed) and externalising (aggressive behaviour). We observed trends on higher scores in all scales in ALL survivors with single parents than in controls with single parents or with fathers with low education level, especially primary education only.

Conclusions

Malaysian childhood ALL survivors had a significantly increased risk for externalising behavioural problems, and there was a trend towards increased risk of problems in many other behavioural scales. Understanding the sociocultural dimension of patients’ health is important to be able to design the most appropriate remedy for problem behaviours detected in this multi-ethnic population.

Abstract

Objectifs

Déterminer l'impact de la chimiothérapie sur le comportement chez les survivants de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) traités par la chimiothérapie seule et identifier les facteurs sociodémographiques ou liés au traitement qui pourraient être associés aux résultats comportementaux.

Méthodes

Nous avons examiné 57 survivants de LLA pédiatrique âgés de 4 à 18 ans, qui n’étaient plus sous traitement pendant au moins 2 ans et étaient en rémission et 221 témoins sains non apparentés. Le report des parents sur la liste de vérification du comportement de l'enfant (CBCL) a été utilisé soit en anglais ou en bahasa malaysia (la langue nationale de la Malaisie) pour évaluer les résultats comportementaux.

Résultats

Les survivants de LLA pédiatriques avaient des scores significativement plus élevés que les témoins pour les comportements extériorisés dans le report CBCL des parents. Des scores plus élevés de problèmes ont été trouvés chez les survivants de LLA de familles monoparentales que chez les survivants de parents mariés pour ce qui est de «problèmes totaux» (P = 0.03) et des sous-échelles: «retranchement» (P = 0.03), «problèmes sociaux» (P < 0.01) et «délinquance» (P = 0.03). Des associations significatives ont été trouvées entre un faible niveau d’éducation du père et les variables représentant l'internalisation (retranchement, anxieux/déprimé) et l'extériorisation (comportement agressif). Nous avons observé des tendances pour des scores plus élevés dans toutes les échelles chez les survivants de LLA de familles monoparentales que chez les témoins de familles monoparentales ou de pères avec un faible niveau d’éducation, en particulier avec une éducation primaire uniquement.

Conclusions

Les survivants de LLA pédiatriques malaisiens avaient un risque significativement accru d'extériorisation des problèmes comportementaux et il y avait une tendance vers un risque accru de problèmes dans de nombreuses autres échelles comportementales. La compréhension de la dimension socioculturelle de la santé des patients est importante pour permettre de concevoir la solution la plus appropriée pour les problèmes comportementaux détectés dans cette population multiethnique.

Abstract

Objetivos

Determinar el impacto que tiene la quimioterapia sobre el comportamiento en supervivientes de leucemia linfoblástica aguda (LLA) tratados solamente con quimioterapia, e identificar los factores relacionados con el tratamiento o sociodemográficos que podrían estar asociados con los resultados conductuales observados.

Métodos

Hemos examinado a 57 supervivientes de LLA infantil, con edades entre los 4–18 años, que habían recibido tratamiento durante al menos 2 años y estaban en remisión, y 221 controles sanos no relacionados. Se utilizó la versión para padres del Inventario de Conducta de Niños (CBCL), bien en Inglés o en idioma malayo, con el fin de evaluar el comportamiento.

Resultados

Los supervivientes de LLA infantil tenían puntuaciones significativamente más altas en la externalización del comportamientos en el informe paterno del CBCL que los controles. Se hallaron unos puntajes más altos para problemas en TODOS los supervivientes de LLA con un solo progenitor en ‘problemas totales’ (P = 0.03) y las subescalas ‘retraído’ (P = 0.03), ‘problemas sociales’ (P < 0.01) y ‘comportamiento delincuente’ (= 0.03) que en los supervivientes con padres casados. Se observaron asociaciones significativas entre un menor nivel de educación del padre y las variables que representan internalización (retraído, ansioso/deprimido) y externalización (comportamiento agresivo). Hemos observado tendencias a puntuaciones más altas en las escalas de los supervivientes a LLA con un solo progenitor que en los controles con un solo progenitor, o con padres con un menor nivel de educación, especialmente solo educación primaria.

Conclusiones

Los supervivientes de LLA infantil en Malasia tenían un riesgo incrementado significativo de externalizar problemas de comportamiento y había una tendencia a un riesgo incrementado de problemas en muchas otras escalas de comportamiento. Entender la dimensión socio-cultural de la salud del paciente es importante a la hora de diseñar el remedio más apropiado para los problemas de comportamiento detectados en esta población multiétnica.

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