Extracorporeal photopheresis for the treatment of acute and chronic graft-versus-host disease in adults and children: best practice recommendations from an Italian Society of Hemapheresis and Cell Manipulation (SIdEM) and Italian Group for Bone Marrow Transplantation (GITMO) consensus process

Authors

  • Luca Pierelli,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Paolo Perseghin,

    Corresponding author
    1. Università La Sapienza, Roma, Italy
    2. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    3. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    4. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    5. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    6. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    7. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    8. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    9. Università di Pavia, Pavia, Italy
    10. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    11. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
    • Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
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  • Monia Marchetti,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Chiara Messina,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Cesare Perotti,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Alessandro Mazzoni,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Andrea Bacigalupo,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Franco Locatelli,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Paolo Carlier,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • Alberto Bosi,

    1. Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, A.O. San Camillo-Forlanini, Roma, Italy
    2. Università La Sapienza, Roma, Italy
    3. Servizio Trasfusionale, UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Monza, Italy
    4. Unità di Ematologia, Divisione di Medicina Interna, Ospedale C. Massaia, Asti, Italy
    5. Clinica di Oncoematologia Pediatrica, Università di Padova, Padova, Italy
    6. Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale, Unità di Terapia Cellulare, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia, Italy
    7. UO Immunoematologia, A. O. Universitaria Pisana, Pisa, Italy
    8. Divisione Ematologia e Trapianto di Midollo Osseo, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    9. Dipartimento of Oncologia/Ematologia Pediatrica, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Pavia, Italy
    10. Università di Pavia, Pavia, Italy
    11. Centro Trasfusionale, Ospedale San Martino, Genova, Italy
    12. UO Ematologia, A.O. Careggi and Università di Firenze, Firenze, Italy
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  • and for Società Italiana di Emaferesi and Manipolazione Cellulare (SIdEM) and Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO)


  • All authors equally contributed to the paper.

Address correspondence to: Paolo Perseghin, MD, Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale–UOS Aferesi e Nuove Tecnologie Trasfusionali, A.O. San Gerardo, Via Pergolesi 33, 20900 Monza (MB), Italy; e-mail: p.perseghin@hsgerardo.org.

Abstract

Background

Extracorporeal photopheresis (ECP) is an effective treatment for both acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD) in children and adults. Despite the large use of this treatment, a large heterogeneity in current application of ECP has been reported so far and recent evidence brought novel issues into some specific topics. Consensus-based recommendations ameliorate the appropriateness in daily clinical practice and, in turn, optimize the use of health care resources.

Study Design and Methods

Two Italian scientific societies, the Italian Society of Hemapheresis and Cell Manipulation (SIdEM) and the Italian Group for Bone Marrow Transplantation (GITMO), joined to develop and disseminate recommendations on appropriate application of ECP treatment in patients with GVHD. Accordingly, SIdEM and GITMO named an expert panel that first selected 16 questions that were considered relevant for clinical practice: the questions were subsequently addressed through a revision of the available literature and in consensus meetings. The whole group discussed the proposed recommendations according to the nominal group technique.

Results

The above-described approach in turn allowed the panel to agree on 47 practice recommendations. SIdEM and GITMO will disseminate such recommendations to the national transplant centers.

Conclusion

In conclusion, SIdEM and GITMO have made a scientific effort to provide a useful tool to physicians involved in the field, thus supporting daily clinical practice, as well as strategic decisions in the setting of ECP treatment of GVHD.

Ancillary