Evidence-based guidelines for anti-allergic drug withdrawal times before allergen-specific intradermal and IgE serological tests in dogs

Authors

  • Thierry Olivry,

    Corresponding author
    1. Center for Comparative Medicine and Translational Research, North Carolina State University, Raleigh, NC 27607, USA
    • Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, 1060 William Moore Drive, Raleigh, NC, USA
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  • Manolis Saridomichelakis,

    1. Clinic of Medicine, School of Veterinary Medicine, University of Thessaly, Karditsa, Greece
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  • for the International Committee on Atopic Diseases of Animals (ICADA)


  • Sources of Funding: This study was self-funded.
  • Conflict of Interest: No conflicts of interest have been declared.
  • The information contained herein was presented during a Workshop in the 7th World Congress of Veterinary Dermatology, Vancouver, Canada, July 2012.
  • The ICADA now replaces the former International Task Force on Canine Atopic Dermatitis.

Correspondence: Thierry Olivry, Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, 1060 William Moore Drive, Raleigh, NC 27607, USA. E-mail: tolivry@ncsu.edu

Abstract

Background

Anti-allergic drugs (e.g. antihistamines, glucocorticoids and ciclosporin) are often administered to dogs with atopic dermatitis to relieve pruritus and skin lesions. Allergen-specific intradermal tests (IDT) and allergen-specific IgE serological (ASIS) tests are used to characterize the allergens to which dogs are hypersensitive. Anti-allergic drugs have the potential to influence the results or interpretation of these tests.

Objectives

To provide evidence-based recommendations for anti-allergic drug withdrawal times before IDT and ASIS tests.

Methods

Three citation databases and abstracts from international meetings were searched for relevant studies. Studies were grouped based on similar interventions and types of tests. Withdrawal times for each type of drug and test were then extrapolated from the study results.

Results

Before the assessment of immediate reactions to IDT, proposed optimal withdrawal times for antihistamines, oral glucocorticoids, topical/otic glucocorticoids and ciclosporin are 7, 14, 14 and 0 days, respectively. Studies have provided no evidence for drug withdrawal prior to ASIS tests for oral ciclosporin or prednisone/prednisolone. Owing to a lack of studies, recommendations for withdrawal times before ASIS tests cannot be made for topical glucocorticoids and antihistamines.

Conclusions and clinical importance

These proposed withdrawal times are based on the existing evidence at the end of 2011. Care must be taken before extrapolating the suggested withdrawal times to other species, higher dosages, different formulations and/or durations of administration of tested drugs, as well as to other medications from the same category.

Résumé

Contexte

Les molécules anti-allergiques (ex. les antihistaminiques, les glucocorticoïdes et la ciclosporine) sont souvent administrées aux chiens atteints de dermatite atopique afin de réduire le prurit et les lésions cutanées. Les intradermoréactions (IDT) et les tests sérologiques IgE-spécifiques d'allergènes (ASIS) sont utilisés pour caractériser les allergènes auxquels les chiens sont sensibilisés. Les molécules anti-allergiques ont le potentiel d'influencer les résultats ou l'interprétation de ces tests.

Objectifs

Fournir des recommandations pour la durée d'éviction des molécules anti-allergiques avant les tests IDT ou ASIS.

Méthodes

Trois bases de données de référence et des résumés de conférences internationales ont permis de sélectionner les études les plus pertinentes. Les études ont été groupées selon les interventions semblables et les types de tests. Les temps d'éviction de chaque type de médicament et les tests ont été ensuite extrapolés des résultats.

Résultats

Avant l'évaluation des réactions immédiates aux IDT, les temps optimaux d'éviction proposés pour les antihistaminiques, les glucocorticoïdes oraux, les glucocorticoïdes topiques/auriculaires et la ciclosporine sont respectivement de 7, 14, 14 et 0 jours. Les études n'ont fourni aucune preuve d'éviction de traitement avant les tests ASIS pour la ciclosporine ou la prednisone/prednisolone orales. Faute d'études, aucune recommandation ne peut être faite pour l'éviction médicamenteuse avant les tests ASIS pour les corticoïdes oraux et les antihistaminiques.

Conclusions et importance clinique

Ces temps d'éviction proposés sont basés sur les preuves existantes fin 2011. Une attention particulière sera portée avant toute extrapolation de ces temps d'éviction à d'autres espèces, à des dosages plus élevés, des formulations différentes et/ou la durée d'administration des traitements testés ainsi qu'aux autres traitements de la même catégorie.

Resumen

Introducción

los fármacos antialérgicas (esto es, antihistamínicos, glucocorticoides y ciclosporina) se administran con frecuencia a perros con dermatitis atópica para aliviar el prurito y mejorar las lesiones de la piel. Las pruebas intradérmicas especificas de alergenos (IDT) y las pruebas serológicas de IgE específica de alergeno (ASIS) se utilizan para caracterizar los alergenos a los cuales los perros tienen hipersensibilidad. Los fármacos antialérgicos podrían potencialmente influir los resultados o la interpretación de estas pruebas.

Objetivos

aportar recomendaciones basadas en evidencias para la interrupción del tratamiento antialérgico antes de las pruebas IDT y ASIS.

Métodos

se hizo una búsqueda de estudios relevantes en tres bases de datos con citas y en resumes de conferencias internacionales. Los estudios se agruparon basados en intervenciones similares y en el tipo de prueba. El intervalo de interrupción del tratamiento para cada tipo de fármaco y prueba fue entonces extrapolado de los resultados del estudio.

Resultados

antes de la valoración de las reacciones inmediatas a la IDT, se propone un periodo de interrupción ideal del tratamiento para antihistamínicos, glucocorticoides orales, glucocorticoides tópicos/óticos y ciclosporina de 7, 14, 14 y 0 días, respectivamente. Los estudios no aportan evidencia para una interrupción del tratamiento antes de las pruebas ASIS durante el tratamiento con ciclosporina oral o prednisona/prednisolona. Debido a la falta de estudios, no se puede hacer ninguna recomendación para la interrupción del tratamiento antes de las pruebas ASIS durante el tratamiento con glucocorticoides tópicos y antihistamínicos.

Conclusiones e importancia clínica

los tiempos propuestos de interrupción del tratamiento se basan en evidencias existentes hasta el final del año 2011. Se debe tener precaución antes de extrapolar estos tiempos a otras especies, dosis más elevadas, diferentes formulaciones y/o duración de la administración de los fármacos probados, así como para otros medicamentos de la misma categoría.

Zusammenfassung

Hintergrund

Antiallergische Medikamente (z.B. Antihistamine, Glukokortikoide und Ciclosporin) werden Hunden mit atopischer Dermatitis häufig gegeben, um den Juckreiz und die Hautveränderungen zu verbessern. Allergen-spezifische Intradermaltests (IDT) und Allergen-spezifische IgE-Serologie (ASIS) werden verwendet, um die Allergene, auf die Hunde hypersensibel reagieren, zu charakterisieren. Antiallergische Medikamente können potentiell die Ergebnisse oder die Interpretation dieser Tests beeinflussen.

Ziele

Das Ziel dieser Studie war es, auf Evidenz basierende Empfehlungen für das Absetzen von antiallergischen Medikamenten vor der Durchführung von IDT und ASIS Tests auszusprechen.

Methoden

Drei Literatur-Datenbanken und die Abstracts von internationalen Treffen wurden auf relevante Studien durchgesehen. Die Studien wurden auf der Basis ähnlicher Interventionen und Typen von Tests zusammengefasst. Die Zeiten für das Absetzen eines jeden Wirkstofftyps und Tests wurden von den Studienergebnissen extrapoliert.

Ergebnisse

Vor der Beurteilung von Sofortreaktionen auf den IDT betrugen die vorgeschlagenen optimalen Absetzzeiten für Antihistamine, orale Glukokortikoide, topisch/otisch verwendete Glukokortikoide und Ciclosporin 7, 14, 14 bzw. 0 Tage. Es gibt keine Studien, die Evidenz liefern für das geeignete Absetzen von oralem Ciclosporin oder Prednison/Prednisolon vor den ASIS Tests. Aufgrund fehlender Studien können für topisch verwendete Glukokortikoide und Antihistamine keine Empfehlungen bezüglich der geeigneten Absetzzeiten vor der Durchführung von ASIS Tests ausgesprochen werden.

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung

Die vorgeschlagenen Absetzzeiten basieren auf der existierenden Evidenz bis Ende 2011. Vorsicht ist angesagt, wenn die vorgeschlagenen Absetzzeiten extrapoliert werden auf andere Spezies, höhere Dosierungen, unterschiedliche Formulierungen und/oder die Dauer der Verabreichung der getesteten Wirkstoffe, sowie auf andere Wirkstoffe derselben Kategorie.

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