Necrolytic migratory erythema associated with a glucagon-producing primary hepatic neuroendocrine carcinoma in a cat

Authors

  • Midori G. Asakawa,

    1. Department of Population Health and Pathobiology, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC, USA
    2. WIL Research Laboratories, Hillsborough, NC, USA
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  • John M. Cullen,

    1. Department of Population Health and Pathobiology, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC, USA
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  • Keith E. Linder

    Corresponding author
    1. Center of Comparative Medicine and Translational Research, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC, USA
    • Department of Population Health and Pathobiology, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC, USA
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  • This case report was presented at the annual meeting of the Japanese College of Veterinary Internal Medicine/Dermatology/Clinical Pathology in Yokohama, Japan in March 2011.

  • Sources of Funding: This study was self-funded.

  • Conflict of Interest: No conflicts of interest have been declared.

  • The Japanese abstract was updated on 22/07/2013 after initial online publication 5/06/2013. It originally detailed the diagnosis as image(kanzou gan), liver carcinoma, instead of image(kanzou karuchinoido), hepatic carcinoid. This is now corrected.

Correspondence: Keith E. Linder, Department of Population Health and Pathobiology, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, 1060 William Moore Drive, Raleigh, NC 27607, USA. E-mail: keith_linder@ncsu.edu

Abstract

Background

In humans, necrolytic migratory erythema (NME) is a syndrome with a characteristic skin rash that is associated most often with a pancreatic glucagonoma and is recognized as part of the glucagonoma syndrome. In veterinary medicine, NME (also called as superficial necrolytic dermatitis, hepatocutaneous syndrome or metabolic epidermal necrosis) has been described in dogs in association with chronic liver diseases or, less frequently, glucagonoma, but NME associated with glucagonoma has not previously been reported in cats.

Case report

A 6-year-old male neutered domestic short hair cat was diagnosed with NME associated with a glucagon-producing primary hepatic neuroendocrine carcinoma (hepatic carcinoid). The cat presented with a 2 week history of vomiting and anorexia, and a 5-cm-diameter liver mass was detected by abdominal ultrasound. The cat exhibited general weakness, crusted skin lesions and pain in all four limbs. It was euthanized 11 months after the initial presentation. Histopathological review of the paw pads revealed the classic ‘red, white and blue’ lesion composed of parakeratotic hyperkeratosis, epidermal hydropic change and hyperbasophilia of the deep epidermis. The liver mass was diagnosed as a neuroendocrine carcinoma (hepatic carcinoid). Neoplastic cells were strongly immunoreactive for glucagon.

Conclusion and clinical importance

This is the first case report of NME associated with a glucagon-producing primary hepatic neuroendocrine carcinoma in a cat.

Résumé

Contexte

Chez l'homme, l'érythème nécrolytique migrant (ENM) est un syndrome avec un rash cutané caractéristique associé le plus souvent à un glucagonome pancréatique et est reconnu comme une composante du syndrome du glucagonome. En médecine vétérinaire, l'ENM (aussi appelé dermatite nécrolytique superficielle, syndrome hépato-cutané ou nécrose épidermique métabolique) a été décrit chez le chien en association à des maladies hépatiques chroniques ou moins souvent, à un glucagonome. L'ENM associé à un glucagonome n'a pas été précédemment rapporté chez le chat.

Cas clinique

Un chat européen mâle castré de 6 ans a été diagnostiqué avec un ENM associé à un carcinome neuro-endocrine hépatique primaire produisant du glucagon (carcinoïde hépatique). Le chat présentait des vomissements et de la diarrhée depuis 2 semaines et une masse hépatique de 5 cm de diamètre a été détectée par échographie abdominale. Le chat présentait une faiblesse générale, des lésions cutanées croûteuses et de la douleur des quatre membres. Il a été euthanasié 11 mois après l'apparition des premières lésions. L'examen histopathologique des coussinets a mis en évidence les lésions classiques « bleu-blanc-rouge » composées d'hyperkératose parakératosique, de dégénérescence hydropique épidermique et d'hyperbasophilie de l'épiderme profond. La masse hépatique a été diagnostiquée comme un carcinome neuroendocrine (carcinoïde hépatique). Les cellules néoplasiques étaient fortement immunoréactives pour le glucagon.

Conclusion et importance clinique

Ceci est le premier cas clinique chez un chat d'ENM associé à un carcinome neuro-endocrine hépatique primaire sécrétant du glucagon.

Resumen

Introducción

en seres humanos, el eritema migratorio necrolítico (NME) es un síndrome con característica erupción cutánea, que se asocia comúnmente con la presencia de un glucagonoma pancreático y se reconoce como parte del síndrome glucagonoma. En medicina veterinaria, NME (también llamado dermatitis necrolítica superficial, síndrome hepatocutáneo o necrosis epidermal metabólica) ha sido descrito en perros en asociación con enfermedades crónicas del hígado, y con menor frecuencia, glucagonoma, pero NME asociado a glucagonoma no ha sido descrito en gatos.

Caso clínico

un gato de raza domestica de pelo corto, macho de seis años de edad fue diagnosticado con NME asociada con un carcinoma primario neuroendocrino hepático productor de glucagón (carcinoide hepático). El gato se presentó con historia de dos semanas con vómito y anorexia, y una masa de cinco centímetros de diámetro se observó en el hígado mediante ultrasonido del abdomen. El gato presentaba debilidad generalizada, lesiones costrosas en la piel y dolor en las cuatro extremidades. Fue sacrificado 11 meses tras la presentación inicial. El examen histopatológico de las almohadillas plantares reveló las lesiones en patrón clásico ‘rojo, blanco y azul’ compuestas de hiperqueratosis paraqueratótica, degeneración hidrópica de la epidermis e hiperbasofilia de la dermis profunda. El tumor del hígado fue diagnosticado como un carcinoma neuroendocrino (carcinoide hepático). Las células neoplásicas fueron altamente positivas para glucagón.

Conclusiones e importancia clínica

este es el primer caso clínico publicado de NME asociado con un carcinoma neuroendocrino primario del hígado productor de glucagón. En un gato.

Zusammenfassung

Hintergrund

Beim Menschen ist das Erythema necrolyticum migrans (NME) ein Syndrom mit einem charakteristischen Hautausschlag, der am häufigsten mit einem pankreatischen Glukagonom im Zusammenhang steht und einen Teil des Glukagonom Syndroms darstellt. In der Veterinärmedizin ist NME (auch superfizielle nekrolytische Dermatitis, hepatokutanes Syndrom oder metabolische epidermale Nekrose) bei Hunden in Zusammenhang mit chronischen Lebererkrankungen oder, weniger häufig, Glukagonomen beschrieben worden, aber ein NME, vergesellschaftet mit einem Glukagonom ist bisher bei der Katze nicht beschrieben worden.

Fallbericht

Ein 6 Jahre alter kastrierter Europäisch Kurzhaar Kater wurde mit NME und einem Glukagon-produzierenden primären neuroendokrinen Leberzellkarzinom (Leberkarzinoid) diagnostiziert. Die Katze wurde mit einer 2 wöchigen Anamnese von Vomitus und Anorexie und einer Lebermasse von 5-cm im Durchmesser, welche mittels Abdominalultraschall festgestellt wurde, vorgestellt. Die Katze zeigte eine allgemeine Schwäche, krustige Hautveränderungen und Schmerzen an allen vier Extremitäten. Das Tier wurde 11 Monate nach der Erstvorstellung eingeschläfert. Eine histopathologische Review der Fussballen zeigte eine klassische „rot-weiß-blaue” Veränderung, die aus parakeratotischer Hyperkeratose, epidermalen hydropischen Veränderungen und Hyperbasophilie der tiefen Epidermis bestand. Die Umfangsvermehrung in der Leber wurde als neuroendokrines Karzinom (hepatisches Karzinoid) beurteilt. Die neoplastischen Zellen zeigten eine heftige Immunreaktion auf Glukagon.

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung

Es handelt sich hierbei um den ersten Fallbericht einer NME im Zusammenhang mit einem Glukagon-produzierenden primären neuroendokrinen Leberkarzinom bei der Katze.

Abstract

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