Nonuraemic nonfatal idiopathic calciphylaxis in a kitten

Authors


  • Sources of Funding: This study was self-funded.
  • Conflict of Interest: No conflicts of interest have been declared.
  • This case was presented as a poster at the 7th World Congress of Veterinary Dermatology and published in Veterinary Dermatology 2012; 23 Suppl 1: 77 (abstract).

Correspondence: Nina Thom, Small Animal Clinic, Veterinary Faculty, Justus-Liebig-University, Frankfurter Straße 126, 35392 Giessen, Germany. E-mail: nina-thom@gmx.de

Abstract

Background

Calciphylaxis is a rare cutaneous disorder, characterized by vascular calcification and progressive skin necrosis, not yet described in cats. It is scarcely reported in animals, mostly due to iatrogenic or uraemic disturbances of the calcium–phosphate balance. In human patients, it is most commonly seen with end-stage renal disease, but several nonuraemic disorders, including inherited dysfunctions of tissue calcification inhibitors, have also been described.

Hypothesis/Objectives

To describe a case of nonuraemic calciphylaxis in a cat.

Animals

A 10-week-old male domestic short hair kitten was presented with hyperacute skin lesions. Initial dermatological signs were characterized by sharp demarcated erosions and ulcerations on the face, including the nasal planum and lips. Cutaneous lesions rapidly progressed into thick crusts with ulcerations, involving parts of the face and pinna as well as abdominal skin.

Methods

Complete blood count, serum chemistry profile, urinalysis, parathyroid hormone measurement and histopathological examination of skin biopsies.

Results

Histopathology from newly developed abdominal skin lesions revealed severe epidermal necrosis and calcification, multifocal pannicular calcification and calcified subcutaneous vessels, supporting a diagnosis of calciphylaxis. Treatment consisted of systemic and topical antimicrobials, analgesics, pentoxifylline, Lantharenol®, sodium thiosulfate and vitamin K. After initiation of therapy, no further progression was noticed; all medications could be discontinued eventually, and no relapse was seen in the following 2 years.

Conclusions and clinical importance

Calciphylaxis should be considered as a differential diagnosis for ulcerative cutaneous disorders in young cats. More information on this disease is needed to elucidate the pathomechanism.

Résumé

Contexte

La calciphylaxie est une dermatose rare caractérisée par une calcification vasculaire et une nécrose cutanée progressive, pas encore décrite chez le chat. Quelques cas ont été décrits chez l'animal, principalement dus à des troubles iatrogéniques ou urémiques du rapport phospho-calcique. Chez l'homme, c'est le plus fréquemment associé à des maladies rénales terminales mais plusieurs troubles non-urémiques, y compris des dysfonctions hérités d'inhibiteurs de la calcification tissulaire, ont également été décrits.

Hypothèses/Objectifs

Décrire un cas de calciphylaxie non-urémique chez un chat.

Sujets

Un chaton européen de 10 semaines a été présenté pour des lésions cutanées suraigües. Les signes dermatologiques initiaux étaient caractérisés par des érosions et ulcères bien délimités sur la face, incluant le planum nasal et les lèvres. Les lésions cutanées ont rapidement progressées en croutes épaisses avec des ulcères, concernant la face et les pavillons ainsi que la peau de l'abdomen.

Méthodes

Une numération sanguine, un panel biochimique, des analyses urinaires, une mesure de l'hormone parathyroïde et un examen histopathologique de biopsies cutanées.

Résultats

L'histopathologie de récentes lésions cutanées abdominales a révélé une sévère nécrose et calcification épidermique, une calcification panniculaire multifocale et des vaisseaux sous-cutanés calcifiés, supportant un diagnostic de calciphylaxie. Le traitement consistait en des antimicrobiens systémiques et topiques, des analgésiques, de la pentoxifylline, du Lantharenol®, du thiosulfate de sodium et de la vitamine K. Après un traitement initial, aucune autre progression n'a été observée; tous les traitements ont pu être arrêtés et aucune rechute n'a été observée au cours des 2 années suivantes.

Conclusions et importance clinique

La calciphylaxie pourrait être envisagée dans le diagnostic différentiel des dermatoses ulcératives des jeunes chats. Davantage d'informations sont nécessaires pour élucider la pathogénie de cette maladie.

Resumen

Introducción

la calcifilaxis es un enfermedad cutánea rara caracterizada por calcificación vascular y necrosis progresiva de la piel, aún no descrita en gatos. Se reporta raramente en animales, mayormente debido a trastornos iatrogénicos o urémicos del equilibrio calcio-fósforo. En humanos se observa mas comúnmente con estadios terminales de enfermedad renal, pero varios procesos no urémicos, incluyendo disfunciones hereditarias de los inhibidores de calcificación tisular, también han sido descritos.

Hipótesis/Objetivos

describir un caso de calcifilaxis no urémica en un gato.

Animales

un gato doméstico de pelo corto de 10 semanas de edad se presentó con historia de lesiones hiperagudas de la piel. Los signos clínicos dermatológicos iniciales se caracterizaron por la presencia de erosiones y ulceraciones bien demarcadas en la piel de la cara, incluyendo el plano nasal y los labios. Las lesiones cutáneas progresaron rápidamente para formar costras gruesas con ulceración, afectando la cara, las orejas y la piel del abdomen.

Métodos

hematología completa, perfil bioquímico serológico, urianalisis, medida de la hormona paratiroidea y examen histopatológico de lesiones de la piel.

Resultados

la histopatología de lesiones recientes de la piel del abdomen demostró necrosis epidermal severa y calcificación, calcificación multifocal del panículo y calcificación de vasos subcutáneos, indicativo de un diagnostico de calcifilaxis. El tratamiento consistió en antimicrobianos sistémicos y tópicos, analgésicos, pentoxifilina, Lantharenol®, tiosulfato sódico y vitamina K. Tras el tratamiento inicial no observó progresión de las lesiones; todas las medicaciones pudieron discontinuarse finalmente, y no se observó recidiva durante los dos años siguientes.

Conclusiones e importancia clínica

la calcifilaxis debe considerarse como diagnóstico diferencial para lesiones ulcerativas cutáneas en gatos jóvenes. Se necesita mas información de esta enfermedad para elucidar el mecanismo patogénico.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Calciphylaxie ist eine seltene Hauterkrankung, die durch vaskuläre Kalzifikation und eine progressive Hautnekrose charakterisiert wird und die bisher bei Katzen noch nicht beschrieben wurde. Die Erkrankung wurde bei Tieren nur selten publiziert und entsteht hauptsächlich aufgrund von iatrogenen oder urämischen Störungen der Kalzium-Phosphat Balance. Bei menschlichen Patienten wird sie hauptsächlich bei Nierenerkrankung im Endstadium gesehen, wobei aber auch einige nicht-urämische Erkrankungen wie zum Beispiel die vererbte Dysfunktion von Gewebe-Kalzifikationsinhibitoren beschrieben sind.

Hypothese / Ziele

Beschreibung eines Fallberichts einer Katze mit nicht-urämischer Calciphylaxie.

Tiere

Ein 10 Wochen alter europäischer Kurzhaarkater wurde mit hyperakuten Hautveränderungen vorgestellt. Die ursprünglichen dermatologischen Symptome waren durch scharf demarkierte Erosionen und Ulzera auf dem Gesicht gekennzeichnet, welche auch das Planum nasale und die Lippen betrafen. Die Hautveränderungen entwickelten sich rasch zu dicken Krusten mit Ulzera, die Teile des Gesichts und der Ohren sowie die Haut des Abdomens betrafen.

Methoden

Blutbild, Serum Biochemie, Urinanalyse, Parathormonmessung und histopathologische Untersuchung von Hautbiopsien.

Ergebnisse

Die Histopathologie von neu entstandenen abdominalen Hautveränderungen zeigte eine heftige epidermale Nekrose und Kalzifikation, multifokale pannikuläre Kalzifikation und kalzifizierte subkutane Gefäße, was die Diagnose einer Calciphylaxie unterstrich. Die Behandlung bestand aus systemischen und topischen Antibiotika, Analgetika, Pentoxifyllin, Lantharenol®, Sodium Thiosulfat und Vitamin K. Nach Beginn der Therapie wurde kein weiteres Fortschreiten der Erkrankung bemerkt; alle Medikamente konnten im Endeffekt abgesetzt werden und es wurde in den darauffolgenden 2 Jahren kein Rückfall bemerkt.

Schlußfolgerungen und klinische Bedeutung

Die Calciphylaxie sollte als Differentialdiagnose bei ulzerativen Hauterkrankungen von jungen Katzen in Betracht gezogen werden. Mehr Information über diese Erkrankung ist nötig, um den Pathomechanismus besser zu beleuchten.

Abstract

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