Papillomavirus-associated multicentric squamous cell carcinoma in situ in a cat: an unusually extensive and progressive case with subsequent metastasis

Authors


  • Sources of Funding: This study was self-funded.
  • Conflict of Interest: No conflicts of interest have been declared.

Abstract

Background

Multicentric squamous cell carcinoma in situ (MSCCIS) is an uncommon cutaneous disease of middle-aged to older cats, with some cases being linked to papillomavirus infection. The disease course is usually benign. Initial eruption of multifocal, pigmented, hyperkeratotic plaques is typical, with gradual progression to thickly crusted ulcerative lesions.

Animal

A 5-year-old male neutered Devon rex cat in apparent good health was initially presented with a 16 month history of over 40 nonpruritic dorsally distributed hyperpigmented patches. Lesions progressed gradually over 2 years to larger, more pigmented, crusted plaques and ulcerated nodules. At 7 years of age the cat developed neurological signs and systemic illness and was euthanized.

Methods and results

Initial skin histopathology revealed discrete regions of epidermal and follicular epithelial hyperplasia, with moderate numbers of apoptotic keratinocytes, and mild focal epithelial dysplasia. A diagnosis of erythema multiforme was considered; feline herpesvirus-1 immunohistochemistry was negative. Repeat histopathology 22 months after initial presentation confirmed MSCCIS with foci of invasive squamous cell carcinoma (SCC). Postmortem examination 1 month later revealed SCC within the thoracic wall, lungs and vessels of the thoracic spinal cord and heart base, presumed to be metastases from skin lesions. Fluorescent in situ hybridization of initial and later histopathology samples was positive for Felis domesticus papillomavirus type 2. Immunoreactivity of p16 was prominent within early and late cutaneous lesions and internal SCCs.

Conclusions

This case represents an unusual presentation of papillomavirus-associated MSCCIS with extensive lesions, atypical initial histopathology and progression to SCC with distant metastases.

Résumé

Contexte

Le carcinome épidermoïde in situ (MSCCIS) est une dermatose peu fréquente des chats d'âge moyen à âgés, certains cas étant liés à des infections à papillomavirus. L'évolution de la maladie est habituellement bénigne. L'éruption initiale de plaques multifocales hyperkératosiques et pigmentées, est typique avec une évolution progressive en lésions ulcératives croûteuses épaisses.

Sujet

Un chat Devon rex mâle stérilisé de 5 ans en bon état général a été présenté initialement pour une quarantaine de patches hyperpigmentés non prurigineux distribués dorsalement évoluant depuis 16 mois. Les lésions ont progressées graduellement pendant 2 ans en des plaques plus pigmentées, plus larges et en nodules ulcérés. A l'âge de 7 ans, le chat a développé des signes neurologiques et systémiques et a été euthanasié.

Méthodes et résultats

L'histopathologie initiale a révélé des régions discrète d'hyperplasie épithéliale folliculaire et épidermique avec un nombre modéré de kératinocytes apoptotiques avec une dysplasie focale épithéliale modérée. Un diagnostic d'érythème polymorphe a été envisagé; l'immunohistochimie pour l'herpès virus félin de type 1 était négative. Une nouvelle histopathologie 22 mois après la présentation initiale a confirmé le MSCCIS avec des foyers de carcinome épidermoïde (SCC) invasifs. L'examen postmortem 1 mois plus tard a révélé un SCC dans la paroi thoracique, les poumons et les vaisseaux de la corde spinale thoracique et de la base du cœur, présumées être des métastases des lésions cutanées. L'hybridation fluorescente in situ des échantillons d'histopathologie initiale et tardive était positive pour le papillomavirus Felis domesticus de type 2. L'immunoréactivité de p16 était proéminente avec des lésions cutanées de SCC précoces et tardives et des lésions internes.

Conclusions

Ce cas montre une présentation inhabituelle de MSCCIS associé à un papillomavirus avec des lésions extensives, une histopathologie initiale atypique et une progression en SCC avec des métastases à distance.

Resumen

Introducción

el carcinoma de escamosas multicéntrico in situ (MSCCIS) es una enfermedad poco frecuente de gatos de mediana a avanzada edad, con algunos casos ligados a infección con el virus papiloma. El curso de la enfermedad es generalmente benigno. Es típico ver la aparición inicial de placas multifocales pigmentadas e hiperqueratóticas, que progresan gradualmente a lesiones ulcerativas y con gruesas costras

Animal

un gato Devon Rex de 5 años, macho castrado con buena salud aparente se presentó con una historia de 16 meses de unos 40 placas no pruriginosas e hiperpigmentadas en el dorso. Las lesiones progresaron gradualmente a lo largo de 2 años para formar placas más amplias, más hiperpigmentadas con costras y nódulos ulcerativos.

Métodos y resultados

el examen histopatológico inicial reveló regiones discretas de hiperplasia folicular y epitelial con un número moderado de queratinocitos apoptóticos y displasia epitelial focal. Se consideró el diagnostico de eritema multiforme; la inmunohistoquímica para el herpesvirus felino tipo 1 fue negativa. La histopatología repetida 22 meses tras la presentación inicial confirmó MSCCIS con focos de carcinoma invasivo (SCC). El examen postmortem un mes mas tarde reveló la presencia de SCC dentro de la cavidad torácica, pulmones y vasos de la medula espinal torácica y base del corazón, presumiblemente metástasis de las lesiones iniciales. La técnica de hibridación in situ fluorescente de lesiones iniciales y más tardías fue positiva para el papilomavirus Felis domesticus tipo 2. La inmunoreactividad de p16 fue intensa tanto en lesiones iniciales como tardías y en las lesiones internas de SCC.

Conclusiones

este caso es una presentación poco usual del MSCCIS asociado a papilomavirus con extensa área de lesiones, histopatología inicial atípica y progresión a SCC con metástasis a distancia.

Zusammenfassung

Hintergrund

Das multizentrische Plattenepithelkarzinom in situ (MSCCIS) ist eine seltene Hauterkrankung von mittelalten oder alten Katzen, wobei einige Fälle mit einer Infektion durch Papillomavirus in Zusammenhang gebracht werden. Der Verlauf der Krankheit ist üblicherweise gutartig. Anfänglich ist die Ausbildung von multifokalen, pigmentierten, hyperkeratotischen Plaques mit einer graduellen Entwicklung von dicken krustigen ulzerativen Veränderungen typisch.

Tier

Ein 5 Jahre alter kastrierter Devon Rex Kater bei offensichtlich guter Gesundheit wurde anfangs mit mehr als 40 nichtjuckenden dorsal verteilten hyperpigmentierten Flecken, die zu diesem Zeitpunkt bereits seit 16 Monate bestanden, vorgestellt. Die Veränderungen entwickelten sich graduell über weitere 2 Jahre zu größeren, stärker pigmentierten, krustigen Plaques und ulzerierten Knoten. Im Alter von 7 Jahren entwickelte die Katze neurologische Symptome und eine systemische Erkrankung und wurde euthanasiert.

Methoden und Ergebnisse

Die Histopathologie der anfänglichen Hautveränderungen zeigte diskrete Regionen epidermaler und follikulärer Hyperplasie, mit einer mäßigen Anzahl an apoptotischen Keratinozyten und milder fokaler epithelialer Dysplasie. Die Diagnose Erythema multiforme wurde in Erwägung gezogen; die Immunhistochemie für felines Herpesvirus-1 war negativ. Die neuerliche Histopathologie 22 Monate nach der Erstpräsentation bestätigte das MSCCIS mit Stellen von invasivem Plattenepithelkarzinom (SCC). Die Post Mortem Untersuchung einen Monat später zeigte SCC auch in der Thoraxwand, den Lungen und den Blutgefäßen des thorakalen Rückenmarks und der Herzbasis, wobei es sich vermutlich um Metastasen der Hautveränderungen handelte. Die fluoreszierende in situ Hybridisierung der anfänglichen und späteren Histopathologie Proben war positiv für Felis domesticus Papillomavirus Typ-2. Die Immunreaktion von p16 war in den frühen und späten Hautveränderungen und den inneren SCCs deutlich.

Schlussfolgerungen

Dieser Fall repräsentiert eine ungewöhnliche Präsentation eines Papillomavirus-abhängigen MSCCIS mit ausgedehnten Veränderungen, atypischer Anfangshistopathologie und Verlauf zu SCC mit Fernmetastasen.

Abstract

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