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Background

Severity scales are used to grade skin lesions in clinical trials for treatment of dogs with atopic dermatitis (AD). At this time, only two scales have been validated, namely the Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index (CADESI)-3 and the Canine Atopic Dermatitis Lesion Index (CADLI). However, the high number of assessed sites makes the CADESI-3 impractical.

Hypothesis/Objectives

The aim of this study was to develop and validate a fourth version of the CADESI that is simpler and quicker to administer.

Methods

Body sites, lesions and severity grades were revised by members of the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). The newly designed CADESI-4 was tested for its validity (i.e. content, construct and criterion), reliability (i.e. inter- and intra-observer reliability and internal consistency), responsiveness (i.e. sensitivity to change) and time to administer. Disease severity benchmarks were chosen using receiver operating characteristic methodology.

Results

The CADESI-4 was simplified in comparison to its previous version to comprise 20 body sites typically affected in atopic dogs. Three lesions (erythema, lichenification and alopecia/excoriation) were scored from 0 to 3 at each site. The CADESI-4 had satisfactory validity, reliability and sensitivity to change. On average, the time to administer a CADESI-4 was one-third that of a CADESI-3. Proposed benchmarks for mild, moderate and severe AD skin lesions are 10, 35 and 60, respectively.

Conclusions and clinical importance

The CADESI-4 is simpler to use and quicker to administer than its previous version. The ICADA recommends the CADESI-4 instead of the CADESI-3 to score skin lesions of AD in dogs enrolled in clinical trials.

Résumé

Contexte

Les échelles de sévérité sont utilisées pour grader les lésions cliniques des chiens atopiques (AD) enrôlés dans les essais cliniques. A ce jour, seulement deux échelles ont été validées, le CADESI-3 (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index) et le CADLI (Canine Atopic Dermatitis Lesion Index). Cependant, le nombre élevé de sites évalués rend le CADESI-3 inutilisable.

Hypothèses/Objectifs

Le but de cette étude était de développer et de valider une quatrième version du CADESI, plus simple et plus rapide à utiliser.

Méthodes

Les zones du corps, les lésions et les grades de sévérité ont été revus par les membres de l'ICADA (International Committee on Allergic Diseases of Animals). Le nouveau CADESI-4 a été testé pour sa validité (i.e. contenu, construction et critères), sa fiabilité (i.e. fiabilité inter- et intra-observateur et la consistance interne), la réactivité (i.e. sensibilité au changement) et le temps de réalisation. Les critères de sévérité de la maladie ont été choisis à l'aide de la méthodologie caractéristique de fonctionnement du receveur.

Résultats

Le CADESI-4 a été simplifié en comparaison de ses versions précédentes afin de ne considérer que 20 zones corporelles typiquement atteintes chez les chiens atopiques. Trois lésions (érythème, lichénification et alopécie/excoriation) ont été notés de 0 à 3 à chaque site. Le CADESI-4 a une validité, une fiabilité et une sensibilité au changement satisfaisantes. En moyenne, le temps de réalisation du CADESI-4 était d'un tiers celui du CADESI-3. Les critères proposés pour les lésions cutanées d'AD faibles, modérées et sévères sont respectivement 10, 35 et 60.

Conclusions et importance clinique

LE CADESI-4 est simple d'utilisation et plus rapide à réaliser que ses versions précédentes. L'ICADA recommande le CADESI-4 au lieu du CADESI-3 pour l'évaluation des lésions d'AD chez les chiens atopiques enrôlés dans les essais cliniques.

Resumen

Introducción

las escalas de severidad se usan para valorar las lesiones de la piel en los ensayos clínicos para el tratamiento de perros con dermatitis atópica (AD). En este momento tan solo dos escalas han sido validadas, el índice de extensión y severidad de la dermatitis atópica canina (CADESI)-3 y el índice de lesiones de dermatitis atópica canina (CADLI). Sin embargo el alto número de zonas evaluadas convierte al CADESI-3 en poco práctico.

Hipótesis/Objetivos

el propósito de este estudio fue desarrollar y validar la cuarta versión de CADESI que es más sencilla y de mas rápida aplicación.

Métodos

las zonas de la piel, las lesiones y la severidad fueron revisados por miembros del Comité Internacional de enfermedades alérgicas en animales (ICADA). El CADESI-4 de nuevo diseño fue examinado para validez (contenido, construcción y criterio), fiabilidad (fiabilidad interna y entre observadores y consistencia), respuesta (sensibilidad al cambio) y tiempo que tarda en aplicarse. Las cotas de severidad se eligieron utilizando metodología de características de operación según receptor.

Resultados

el CADESI-4 se simplificó en comparación con su predecesor para incluir 20 sitios que se afectan con frecuencia en perros atópicos. Tres tipos de lesión (eritema, liquenificación y alopecia/excoriación) se evaluaren entre 0-3 para cada zona. El CADESI-4 tuvo validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio satisfactorias. De media, el tiempo invertido en la aplicación del nuevo índice fue de un tercio del anterior CADESI-3. Los cotas de puntuación propuestas para lesiones leves, moderadas y severas fueron 10, 35 y 60, respectivamente.

Conclusiones e importancia clínica

el CADESI-4 es más simple de utilizar y más rápido de aplicar comparado con la versión previa. El ICADA recomienda CADESI-4 en vez de CADESI-3 para evaluar la lesiones de la piel en perros incluidos en ensayos clínicos.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Skalen der Schweregrade werden verwendet, um Hautveränderungen in klinischen Versuchen zur Behandlung von Hunden mit atopischer Dermatitis (AD) zu beurteilen. Zurzeit sind nur zwei Skalen validiert worden, nämlich die Canine Atopic Dermatitis Extent und Severity Index (CADESI)-3 und die Canine Atopic Dermatitis Lesion Index (CADLI). Die hohe Anzahl der beurteilten Körperstellen macht jedoch die CADESI-3 unpraktisch.

Hypothese/Ziele

Das Ziel dieser Studie war es, eine vierte Version des CADESI zu entwickeln und zu validieren, die einfacher und schneller zu verwenden ist.

Methoden

Die Körperstellen, die Veränderungen und die Schweregrade wurden von Mitgliedern des International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA) durchgesehen. Der neu entwickelte CADESI-4 wurde auf seine Validität (i.e. Inhalt, Aufbau und Kriterien), die Verlässlichkeit (i.e. inter- und intra-Verlässlichkeit der Ermittler und interne Beständigkeit), die Empfindlichkeit (i.e. Sensitivität auf Veränderung) und Zeitdauer der Anwendung getestet. Benchmarks für die Schwere der Erkrankung wurden mittels Receiver Operating Characteristic Methodologie ermittelt.

Ergebnisse

Der CADESI-4 wurde im Vergleich zur früheren Version vereinfacht und umfasst 20 Körperstellen, die typischerweise bei Hunden mit atopischer Dermatitis betroffen sind. Drei Läsionen (Erythem, Lichenifikation und Alopezie/Exkoriation) wurden an jeder Körperstelle von 0 bis 3 beurteilt. Der CADESI-4 hatte eine zufriedenstellende Validität, Verlässlichkeit und Sensitivität in Bezug auf Veränderungen. Durchschnittlich betrug die Zeit zur Anwendung des CADESI-4 ein Drittel der Zeit von CADESI-3. Die vorgeschlagenen Benchmarks für milde, moderate bzw schwere AD Hautveränderungen lagen bei 10, 35 bzw 60.

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung

Der CADESI-4 ist einfacher und schneller anzuwenden als die frühere Version. Die ICADA empfiehlt die CADESI-4 Version statt wie bisher die CADESI-3 Version zur Beurteilung von Hautveränderungen von AD bei Hunden in klinischen Studien.

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