Guidelines for the diagnosis and antimicrobial therapy of canine superficial bacterial folliculitis (Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases)

Authors


  • These guidelines were summarized in a presentation at the American College of Veterinary Internal Medicine Congress in New Orleans (2012) by D. H. Lloyd and in a presentation at the 7th World Congress of Veterinary Dermatology in Vancouver, Canada (2012) by A. Hillier.
  • Sources of Funding: The International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) is sponsored by Bayer Healthcare, Zoetis and Merial Animal Health. The guideline development meeting was supported by an unconditional educational grant from Bayer Corporation USA.
  • Conflicts of Interest: No conflicts of interest have been declared.

Abstract

Background

Superficial bacterial folliculitis (SBF) is usually caused by Staphylococcus pseudintermedius and routinely treated with systemic antimicrobial agents. Infection is a consequence of reduced immunity associated with alterations of the skin barrier and underlying diseases that may be difficult to diagnose and resolve; thus, SBF is frequently recurrent and repeated treatment is necessary. The emergence of multiresistant bacteria, particularly meticillin-resistant S. pseudintermedius (MRSP), has focused attention on the need for optimal management of SBF.

Objectives

Provision of an internationally available resource guiding practitioners in the diagnosis, treatment and prevention of SBF.

Development of the guidelines

The guidelines were developed by the Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases, with consultation and advice from diplomates of the American and European Colleges of Veterinary Dermatology. They describe optimal methods for the diagnosis and management of SBF, including isolation of the causative organism, antimicrobial susceptibility testing, selection of antimicrobial drugs, therapeutic protocols and advice on infection control. Guidance is given for topical and systemic modalities, including approaches suitable for MRSP. Systemic drugs are classified in three tiers. Tier one drugs are used when diagnosis is clear cut and risk factors for antimicrobial drug resistance are not present. Otherwise, tier two drugs are used and antimicrobial susceptibility tests are mandatory. Tier three includes drugs reserved for highly resistant infections; their use is strongly discouraged and, when necessary, they should be used in consultation with specialists.

Conclusions and clinical importance

Optimal management of SBF will improve antimicrobial use and reduce selection of MRSP and other multidrug-resistant bacteria affecting animal and human health.

Résumé

Contexte

La folliculite bactérienne superficielle (SBF) est généralement due à Staphylococcus pseudintermedius et traitée avec des agents antimicrobiens systémiques. L'infection est la conséquence d'une baisse de l'immunité associée à des altérations de la barrière cutanée et de maladies sous-jacentes qui peuvent être difficiles à diagnostiquer et à résoudre; ainsi, la SBF est fréquemment récidivante et des traitements répétés sont nécessaires. L'émergence de bactéries multirésistantes, en particulier S. pseudintermedius résistante à la méticilline (MRSP) a attiré l'attention sur le besoin d'une gestion optimale de la SBF.

Objectifs

Fournir un guide de recommandations international disponible pour les praticiens pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la SBF.

Développement des recommandations

Les recommandations ont été développées par le groupe de travail des recommandations antimicrobiennes de l'ISCAID (International Society for Companion Animal Infectious Diseases) avec la collaboration des diplômés des collèges américain et européen de dermatologie vétérinaire. Ils ont décrit les méthodes optimales de diagnostic et de gestion de la SBF, y compris l'isolement de l'organisme incriminé, les tests de sensibilité antimicrobiens, le choix de la molécule antimicrobienne, les protocoles thérapeutiques et les conseils sur le contrôle de l'infection. Une conduite est donnée sur les voies systémiques et topiques ainsi que les approches appropriées pour MRSP. Les molécules systémiques sont classées en trois groupes. Le premier groupe est utilisé quand le diagnostic est évident et les facteurs de risque pour la résistance antimicrobienne est absente. Sinon, les médicaments du deuxième groupe sont utilisés et des tests de sensibilité antimicrobienne sont nécessaires. Le troisième groupe inclus les molécules réservées pour les infections hautement résistantes, leur utilisation est fortement déconseillée et si nécessaire, elles doivent être utilisées en concertation avec des spécialistes.

Conclusions et importance clinique

La gestion optimale e SBF doit améliorer l'usage des antimicrobiens et diminuer la sélection des MRSP et d'autres bactéries multirésistantes affectant l'animal et la santé humaine.

Resumen

Introducción

la foliculitis superficial bacteriana (SBF) esta generalmente causada por Staphylococcus pseudintermedius y de forma rutinaria tratada con antimicrobianos sistémicos. La infección es consecuencia de la reducida inmunidad asociada con alteraciones de la barrera de la piel y debido a enfermedades primarias que pueden dificultar el diagnostico y el tratamiento; así pues SBF es con frecuencia recidivante y se necesitan tratamientos repetidos. La aparición de multiresistencia bacteriana, particularmente S. pseudintermedius resistente a meticilina (MRSP), ha centrado la atención en la necesidad de un manejo optimo de la SBF.

Objetivos

la provisión de un recurso disponible a nivel internacional que guíe a veterinarios en el diagnostico, tratamiento y prevención de SBF.

Desarrollo de las directrices

las directrices fueron desarrolladas por el Grupo de Trabajo de Directrices Antimicrobianas de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas de Pequeños Animales, consultando y recibiendo consejos de diplomados de los colegios Americano y Europeo de Dermatología Veterinaria. Estas directrices describen los métodos óptimos para el diagnostico y manejo de SBF, incluyendo aislamiento del agente causal, pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, selección de fármacos antimicrobianos, protocolos terapéuticos y consejos para el control de la infección. Se aportan directrices para las modalidades de tratamiento tópico y sistémico, incluyendo pautas adecuadas para MRSP. Los fármacos sistémicos se clasifican en tres niveles. Los fármacos del nivel uno se usarían cuando el diagnóstico es claro y no existen factores de riesgo para el desarrollo de resistencia antimicrobiana. En caso contrario, se utilizarían fármacos del nivel dos y son obligatorios el cultivo y pruebas de susceptibilidad. En el nivel tres se incluyen fármacos reservados para infecciones altamente resistentes; su uso no es recomendable y cuando sean necesarios, deben utilizarse tras consulta con un especialista.

Conclusiones e importancia clínica

el manejo optimo de SBF mejorará el uso de antimicrobianos y reducirá la selección de MRSP y otras bacterias multiresistentes que pueden afectar a la salud humana y animal.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die superfizielle bakterielle Follikulitis (SBF) wird üblicherweise von Staphylococcus pseudintermedius verursacht und routinemäßig mit systemischen Antibiotika behandelt. Eine Infektion ist die Konsequenz einer reduzierten Immunität, die mit Änderungen der Hautbarriere und zugrundeliegender Erkrankungen, deren Diagnose und Heilung manchmal schwierig sind, einhergeht; daher kehrt die SBF häufig wieder und eine Behandlung ist wiederholt nötig. Durch das Aufkommen von multiresistenten Bakterien, vor allem Methicillin-resistentem S. pseudintermedius (MRSP), konzentriert sich die Aufmerksamkeit auf den Bedarf einer optimalen Behandlung der SBF.

Ziele

Bereitstellung einer international verfügbaren Quelle, die PraktikerInnen bei der Diagnose, der Behandlung und der Vorbeugung einer SBF unterstützt.

Entwicklung der Richtlinien

Die Richtlinien wurden von der Antimicrobial Guidelines Working Group der International Society for Companion Animal Infectious Diseases entwickelt, unter Beratung und mit Empfehlungen durch Diplomates der American und European Colleges für Veterinärdermatologie. Sie beschreiben optimale Methoden zur Diagnose und für das Management der SBF, die Folgendes beinhalten: Isolierung der verursachenden Keime, Kultur und Antibiogramme, Auswahl der antimikrobiellen Wirkstoffe, therapeutische Protokolle und Empfehlungen bezüglich Infektionskontrolle. Es werden Richtlinien erstellt für topische und systemische Modalitäten, die auch eine passende Herangehensweise für einen MRSP beinhalten. Die systemischen Wirkstoffe werden in drei Stufen klassifiziert. Die Wirkstoffe der Klasse eins werden eingesetzt, wenn die Diagnose eindeutig ist und keine Risikofaktoren für eine antimikrobielle Multiresistenz bestehen. Ansonsten werden Wirkstoffe der Stufe zwei verwendet, wobei Kultur und Antibiogramm obligatorisch durchgeführt werden sollten. Die Wirkstoffe der Stufe drei beinhalten Medikamente für hochresistente Infektionen; von ihrer Verwendung wird strengstens abgeraten und wenn nötig, sollte ihr Einsatz mit Spezialisten besprochen werden.

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung

Ein optimales Management von SBF wird die Verwendung von antimikrobiellen Wirkstoffen verbessern und die Selektion von MRSP und anderen multiresistenten Bakterien, die die tierische und die menschliche Gesundheit beeinträchtigen, reduzieren.

Abstract

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